Rintasyöpään liittyvän lymfoedeeman hoito

Potilaat, joilla oli toispuoleinen lymfodeema, otettiin mukaan ja kaikki vietiin sairaalaan. Osallistuneet potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään.

Potilaiden demografiset piirteet, mukaan lukien ikä, painoindeksi [BMI = paino (kg) / pituus2 (m2)], lymfoödeeman kesto (kuukausia) ja poistettujen kainaloimusolmukkeiden lukumäärä, kirjattiin kaikki. Jokaisen raajan osan tilavuus (V) laskettiin katkaistun kartiokaavan avulla kehämittausten mukaan ja kokonaistilavuus arvioitiin lisäysten summalla. Ympärysmitta mitattiin 4 senttimetrin välein käsivarresta kyynärluun styloidin tasolta olkapäähän joustavalla venymättömällä mittanauhalla. Jokaisen kahden kehän mittaustason välinen tilavuus laskettiin seuraavalla kaavalla:

Tilavuus = h (C2 + Cc + c2) / 12π Tässä kaavassa C on ensimmäinen ympärysmitta (kartion yläosan ympärysmitta), c on toinen ympärysmitta (kartion pohjan ympärysmitta) ja h on korkeus mittauksesta C - c. Sama tutkija arvioi sekä sairaat että ei-vaurioituneet raajat. Excel-pohjaista ohjelmistoa käytettiin näiden arvojen muuntamiseen raajan tilavuuksiksi ml.

Lymfedeeman vakavuus luonnehdittiin prosentuaalisella ylimääräisellä tilavuudella (PEV) PEV = [(VLE - VH) / VH] x 100, jossa VLE tarkoittaa lymfoödeemavarren tilavuutta ja VH on terveen käsivarren tilavuutta. PEV on parempi määrä lymfedeeman vakavuuden määrittämiseksi kuin absoluuttinen erotilavuus. Lisäksi tämä menetelmä minimoi BMI:n vaikutukset tilavuusarvioihin. Monimutkaisen dekongestiivisen hoidon tehokkuus, vaste terapeuttiseen interventioon, kvantifioitiin myös ylimääräisen tilavuuden prosentuaalisella vähennyksellä (PREV) PREV = [(pre-reatment VLE - post-hoidon VLE) / ylimääräinen tilavuus)] x 100. Potilaille tehtiin myös muita kliinisen alkuperän arviointeja fysioterapeuttien toimesta, jotka olivat sokeita käytetylle hoidolle ja tiedonkeruupisteen ajoitukselle. Pisteturvotusta arvioitiin useissa pisteissä kyynärvarressa painamalla peukalolla tutkittavaa aluetta minuutin ajan mahdollisimman lujasti, koska tällaista testiä pidetään osoittimena ylimääräisen vapaan nesteen esiintymisestä, joka on kertynyt pinnallisiin interstitiaalisiin kudostiloihin. . Stemmerin merkki tehtiin kyvyttömyydestä puristaa ihopoimua sormen tyvestä.

Kliiniset oireet kivun (aktiviteetin, lepo- ja yön aikana), raskauden ja kireyden aiheuttamasta kärsimystä käsivarresta arvioitiin Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla numeerisella luokitusasteikolla 0-10. Potilaiden toimintatilanne arvioitiin Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) -tuloskyselylomakkeella, joka on itseraportoitu arviointityökalu fyysisen toiminnan ja oireiden mittaamiseen henkilöillä, joilla on yläraajan tuki- ja liikuntaelinhäiriö. Tämän instrumentin ilmoitettiin myös olevan kätevä, luotettava ja pätevä potilaiden raportoima tulosmitta rintasyöpäpotilaiden yläraajojen vamman arvioimiseksi. Pisteet osoittivat vamman tason ja vaikeusasteen, joka vaihteli 0:sta (ei vammaisuutta) 100:aan (vakavin vamma).

Tartunnan lujuus mitattiin Jamar® hydraulisella käsidynamometrillä (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA). Potilaan molempien käsien pitovoimaa arvioitiin käyttämällä toista vastustustasoa (3,75 cm), koska kyynärpää on 90º taivutuksessa, kyynärvarsi neutraalissa asennossa. Kaikki mittaukset suoritettiin kahdenvälisesti ja kolme kertaa. Saatujen arvojen keskiarvo kirjattiin kg. Potilaille annettiin myös Beck Depression Inventory, 21-osainen, kliinistä masennusta mittaava itsehoitokartoitus. Pisteet vaihtelivat välillä 0-63, ja korkeammat pisteet kertoivat masennuksesta. Beck Depression Inventory -tutkimuksen pätevyys ja luotettavuus Turkin väestölle on testattu jo aiemmin.

Kolmogorov-Smirnov-testillä testattiin, jakautuivatko tiedot normaalisti. Kaikki mitatut muuttujat epäonnistuivat normaalisuustestissä ja siten mediaani (25-75 prosenttipisteet) annettiin ei-parametrisille kuvaaville tilastoille. Wilcoxon T -testiä käytettiin mittausten ryhmän sisäiseen vertailuun ennen hoitoa ja sen jälkeen. Mann-Whitneyn U-testiä käytettiin mittausten ryhmien väliseen vertailuun hoitojen jälkeen. Kategoriset muuttujat esitettiin lukuina (%) ja kategoristen muuttujien vertailussa käytettiin khin neliötestejä. P<0,05 hyväksyttiin tilastollisesti merkitsevän eron indikaattoriksi.