Behandeling van aan borstkanker gerelateerd lymfoedeem

Patiënten met unilateraal armlymfoedeem werden ingeschreven en werden allemaal in het ziekenhuis opgenomen. De deelnemende patiënten werden willekeurig verdeeld in twee groepen.

Demografische kenmerken van de patiënten, waaronder leeftijd, body mass index [BMI = gewicht (kg) / lengte2 (m2)], duur van lymfoedeem (maanden) en aantal verwijderde oksellymfeklieren werden allemaal geregistreerd. Het volume (V) van elk deel van de ledemaat werd berekend door de afgeknotte kegelformule volgens omtreksmetingen en het totale volume wordt geschat door de som van de verhogingen. Omtrekmetingen werden uitgevoerd met intervallen van 4 centimeter langs de arm vanaf het niveau van de ulnaire styloïde tot aan de schouder met een flexibele niet-rekbare meetlint. Het volume tussen elke twee omtrekmeetniveaus werd berekend met behulp van de volgende formule:

Volume = h (C2 + Cc + c2) / 12π In deze formule is C de eerste omtrekmeting (omtrek van de bovenkant van de kegel), c is de tweede omtrekmeting (omtrek van de basis van de kegel) en h is de hoogte van maat C tot c. Zowel de aangedane als de niet-aangedane ledematen werden door dezelfde onderzoeker beoordeeld. Een op Excel gebaseerd softwareprogramma werd gebruikt om deze waarden om te zetten in ledemaatvolumes in ml.

De ernst van lymfoedeem werd gekarakteriseerd door het percentage overtollig volume (PEV) PEV = [(VLE - VH) / VH] x 100 waarbij VLE staat voor het volume van de lymfoedeemarm en VH voor het volume van de gezonde arm. PEV is de geprefereerde grootheid voor het bepalen van de ernst van lymfoedeem dan het absolute verschilvolume. Ook minimaliseert deze methode de effecten van BMI op de volumeschattingen. De werkzaamheid van complexe decongestieve therapie, de respons op de therapeutische interventie, werd ook gekwantificeerd door de procentuele vermindering van overmatig volume (PREV) PREV = [(VLE vóór behandeling - VLE na behandeling) / overmatig volume)] x 100. Andere beoordelingen van klinische oorsprong werden ook bij de patiënten uitgevoerd door fysiotherapeuten die blind waren voor de toegepaste behandeling en de timing van het gegevensverzamelingspunt. Pitting-oedeem werd beoordeeld op meerdere punten op de onderarm door de duim zo hard mogelijk gedurende een minuut op het te onderzoeken gebied te drukken, aangezien een dergelijke test wordt beschouwd als een indicator voor de aanwezigheid van overtollig vrij vocht dat zich ophoopt in de oppervlakkige interstitiële weefselruimten. . Het teken van Stemmer werd uitgevoerd als een onvermogen om de huidplooi aan de basis van de vinger samen te knijpen.

Klinische symptomen van pijn (tijdens activiteit, rust en nacht), zwaarte en benauwdheid in de aangedane arm werden geëvalueerd met Visual Analog Scale (VAS) met een 0-10 numerieke beoordelingsschaal. De functionele situatie van de patiënten werd beoordeeld aan de hand van de Quick DASH-uitkomstvragenlijst (Quick DASH), een zelfgerapporteerd beoordelingsinstrument voor het meten van de fysieke functie en symptomen bij personen met een musculoskeletale aandoening van de bovenste ledematen. Dit instrument werd ook gerapporteerd als een handige, betrouwbare en valide door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaat om de handicap van de bovenste ledematen bij patiënten met borstkanker te beoordelen. De scores gaven de mate van invaliditeit en ernst aan, variërend van 0 (geen handicap) tot 100 (ernstigste handicap).

De grijpkracht werd gemeten met behulp van Jamar® hydraulische handdynamometer (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, VS). Beide handen van de grijpkracht van de patiënt werden beoordeeld door gebruik te maken van het tweede niveau van weerstand (3,75 cm), aangezien de elleboog in 90º flexie staat en de onderarm in een neutrale positie staat. Alle metingen werden bilateraal en driemaal uitgevoerd. Het gemiddelde van de verkregen waarden werd geregistreerd in kg. Beck Depression Inventory, een zelfbeheerde inventaris van 21 items die klinische depressie meet, werd ook aan de patiënten toegediend. Scores varieerden van 0 tot 63, en hogere scores waren indicatief voor depressie. De validiteit en betrouwbaarheid van de Beck Depression Inventory voor de Turkse bevolking zijn al eerder getest.

De Kolmogorov-Smirnov-test werd gebruikt om te testen of de gegevens normaal verdeeld waren. Alle gemeten variabelen slaagden niet voor de normaliteitstest en dus werden mediaan (25-75 percentielen) gegeven voor niet-parametrische beschrijvende statistieken. Wilcoxon T-test werd gebruikt voor de intragroepsvergelijking van de metingen tussen voor en na de behandelingen. Mann-Whitney U-test werd gebruikt voor de intergroepsvergelijking van de metingen na de behandelingen. Categorische variabelen werden weergegeven als aantal (%) en Chi-kwadraattoetsen werden gebruikt voor de vergelijking van categorische variabelen. P<0,05 werd aanvaard als een indicator van het statistisch significante verschil.