乳がん関連リンパ浮腫の治療

片側腕リンパ浮腫の患者が登録され、全員が入院しました。 参加患者は無作為に2つのグループに分けられました。

年齢、体格指数 [BMI = 体重 (kg) / 高さ 2 (m2)]、リンパ浮腫の期間 (月)、切除された腋窩リンパ節の数など、患者の人口統計学的特徴がすべて記録されました。 四肢のすべての部分の体積 (V) は、円周測定による円錐台の式によって計算され、総体積は増分の合計によって推定されます。 尺骨茎状突起の高さから肩まで、腕に沿って 4 センチメートル間隔で、柔軟な伸縮性のない巻尺を使用して、周囲の測定値を取得しました。 2 つの円周測定レベルごとの体積は、次の式を使用して計算されました。

体積 = h (C2 + Cc + c2) / 12π この式では、C は最初の円周の測定値 (円錐の上部の円周)、c は 2 番目の円周の測定値 (円錐の底面の円周)、h は測定値 C から c までの高さ。 影響を受けた手足と影響を受けていない手足の両方が、同じ検査者によって評価されました。 Excel ベースのソフトウェア プログラムを使用して、これらの値を四肢の体積 (mL) に変換しました。

リンパ浮腫の重症度は、パーセンテージ エクスクルーシブ ボリューム (PEV) PEV = [(VLE - VH) / VH] x 100 (VLE はリンパ浮腫アームのボリューム、VH は健康なアームのボリューム) によって特徴付けられました。 PEV は、リンパ浮腫の重症度を定義するのに、絶対差量よりも好ましい量です。 また、この方法は、BMI が推定量に与える影響を最小限に抑えます。 複雑なうっ血除去療法の有効性、治療介入に対する反応も、過剰容量の減少率 (PREV) PREV = [(治療前の VLE - 治療後の VLE) / 過剰容量)] x 100 によって定量化されました。 臨床的起源の他の評価も、適用された治療とデータ収集ポイントのタイミングを知らない理学療法士によって患者に対して行われました。 点状浮腫は、調査する領域を親指で 1 分間できるだけ強く押すことによって、前腕の複数の点で評価されました。 . ステマー徴候は、指の付け根の皮膚のひだをつまむことができないこととして実行されました。

疼痛（活動中、休息中、夜間）、罹患した腕の重さ、および圧迫感の臨床症状は、0〜10の数値評価スケールを備えたVisual Analog Scale（VAS）で評価されました。 患者の機能的状況は、上肢の筋骨格障害を持つ個人の身体機能と症状を測定するための自己報告評価ツールである、腕、肩、手のクイック障害 (QuickDASH) 結果アンケートによって評価されました。 この機器は、乳がん患者の上肢障害を評価するための、便利で信頼性が高く、有効な患者報告アウトカム指標としても報告されています。 スコアは、0 (障害なし) から 100 (最も重度の障害) の範囲で、障害のレベルと重症度を示しました。

握力は、Jamar® 油圧ハンドダイナモメーター (Sammons Preston、Bolingbrook、IL、USA) を使用して測定されました。 患者の両手の握力は、肘が 90 度屈曲し、前腕がニュートラルな位置にあるため、抵抗の第 2 レベル (3.75 cm) を使用して評価されました。 すべての測定は両側で 3 回行った。 得られた値の平均をkgで記録した。 臨床的うつ病を測定する 21 項目の自己管理型インベントリである Beck Depression Inventory も患者に投与されました。 スコアは 0 から 63 までの範囲で、スコアが高いほどうつ病を示していました。 トルコ人集団に対するベックうつ病インベントリーの有効性と信頼性は、すでに以前にテストされています。

Kolmogorov-Smirnov 検定を使用して、データが正規分布しているかどうかを検定しました。 測定されたすべての変数が正規性検定に合格しなかったため、ノンパラメトリック記述統計量の中央値 (25 ～ 75 パーセンタイル) が与えられました。 Wilcoxon T 検定は、治療前後の測定値のグループ内比較に使用されました。 マンホイットニー U 検定は、治療後の測定値のグループ間比較に使用されました。 カテゴリ変数は数 (%) として示され、カテゴリ変数の比較にはカイ 2 乗検定が使用されました。 P <0.05は、統計的に有意な差の指標として受け入れられました。