소아 기관절개술 및 가정 인공호흡기 모집단의 시뮬레이션 교육

조사관은 호흡 기술에 의존하는 어린이의 퇴원을 위해 간병인을 준비하기 위해 시뮬레이션 사용을 평가하는 전향적 무작위 통제 시험을 제안합니다. (1) 새로 배치된 기관절개관으로 입원 환자이고 (2) IRB(Institutional Review Board) 승인 첫 날짜 이후 퇴원 교육을 시작할 것으로 예상되는 어린이의 모든 간병인은 가정 인공호흡기의 필요성에 관계없이 등록됩니다. 지난 10년 이내에 기관절개술을 돌본 경험이 있는 간병인은 제외됩니다. 예상 표본 크기는 60명의 간병인(연수생)입니다(어린이당 2명의 훈련된 간병인이 예상됨). 교육생은 영어로 말하고 읽을 수 있어야 합니다.

모든 훈련생은 어린이(어린이당 최대 4명)에 의해 3개 팔 중 하나로 무작위 배정되고(그림 1), 침습적 가정 환기의 필요성에 따라 계층화되고 4개 블록으로 무작위 배정됩니다. 모든 연수생은 소아 집중 치료실(PICU) 또는 신생아 집중 치료실(NICU) 간호 직원이 제공하는 침상 교육 및 정식 교실 기반 기술 수업('기체절개술 전용' 또는 ' 위스콘신 어린이 병원(CHW) 기관절개술 및 가정 인공호흡기 호흡 치료사 또는 DME(Durable Medical Equipment Company) 호흡 치료사가 가르치는 기관절개술/가정 인공호흡기 수업), CHW 기관절개술을 통한 장비 및 기술 워크숍의 개별 시나리오 기반 검토 및 가정용 인공 호흡기 호흡기 치료사.

현재의 교육 상태 외에도 활동적인 스터디 그룹은 매우 현실적인 시뮬레이션을 겪을 것입니다. 여기에는 응급 임상 상황을 재현하는 데 사용될 매우 사실적인 기관 절개 마네킹 및 시청각 장치의 사용이 포함됩니다. 가정 침습적 인공호흡이 예상되는 경우 가정용 인공호흡기를 사용합니다. 능동 컨트롤은 기관 절개술이 장착되고 시청각 입력이 없는 저충실도 인형을 사용하는 경우를 제외하고는 매우 사실적인 임상 시나리오에 가까운 저충실도 시뮬레이션을 거칩니다. 두 활성 팔은 시뮬레이션 센터 또는 수면 실험실에서 발생하며 시뮬레이션 강사가 동일한 임상 상황을 복제합니다. 시뮬레이션 후 참가자는 강사가 세션의 테이프를 교육 도구로 사용할 브리핑을 받게 됩니다.

일반적으로 발생하는 응급 외래환자 문제는 다음과 같습니다. 2) 기관 절개관에서 출혈; 3) 급성 불포화반응 및/또는 서맥; 및 4) 우발적 탈관. 침습적 가정 환기가 예상되는 경우 고압 경보, 저분 환기 경보, 인공호흡기의 자동 순환 및 튜브의 물에 대한 인공호흡기 경보 문제 해결이 시뮬레이션에 포함됩니다.

모든 연수생은 CHW 기관절개술 및 가정 인공호흡기 프로그램 호흡 치료사와 함께 티치백 세션을 거치게 되며, 이 기간 동안 임상 상황에 대한 필수 기술과 반응을 평가합니다. 연수생이 이 세션을 통과하면 호흡 치료사가 독립 케어 세션으로 이동하기 위한 기준을 충족했으며 연수생이 가정에서 케어를 제공하기 위한 기관 및 가정용 인공호흡기 지식을 습득했다고 판단한 것입니다. 교육생이 이 티치백 세션에 실패하면 실패한 정보를 검토하고 가족은 통과할 때까지 티치백 세션을 반복한 다음 독립 케어 세션으로 이동합니다. 독립 돌봄 세션은 집에서 아이를 돌보는 데 필요한 모든 기술을 실제로 보여주는 것입니다. 모든 기술이 통과될 때까지 독립 치료 세션이 반복됩니다. Teach-back 및 독립 치료 세션은 현재 교육 상태의 일부입니다.