유타 밸리의 CGM (CGM)

개요

약 3,000만 명의 미국인, 즉 인구의 9%가 당뇨병을 앓고 있습니다. 당뇨병은 사람이 충분한 인슐린을 만들지 못하거나 신체가 혈당 수준을 효과적으로 관리하기 위해 자체적으로 사용할 수 없는 상태입니다. 부적절한 당뇨병 관리는 심장 질환, 뇌졸중, 신장 질환, 안구 문제, 치과 질환, 신경 손상 및 혈관 문제를 포함하는 심각한 합병증과 관련이 있습니다. 미국에서 당뇨병으로 인한 의료 비용이 연간 3,270억 달러(7달러당 1달러에 해당)이기 때문에 전염병은 ACO(Accountable Care Organization)인 Intermountain Healthcare와 같은 시스템에 계속 도전하고 있습니다. 또한, 당뇨병 진단을 받은 사람들은 연간 평균 $16,752의 의료비를 지출하며, 이 중 약 $9,601은 당뇨병에 직접적으로 기인합니다. 특히 8,400만 명의 성인이 전당뇨병 진단을 받은 인구 건강을 관리하기 위해서는 새로운 치료 옵션이 필요합니다.

당뇨병의 신체적, 경제적, 사회적 부담을 줄이기 위한 노력의 일환으로 여러 의료 시스템에서 포도당 수준을 모니터링하기 위한 원격 의료 사용을 평가했습니다. 이전의 메타 분석에서 저자는 원격 의료 개입이 일반적인 치료에 비해 헤모글로빈 A1c(HbA1c) 수준에서 작지만 상당한 개선을 가져왔다는 것을 입증했습니다(평균 차이: -0.55, 95% CI: -0.73 ~ -0.36). 온타리오 보건 기술 자문 위원회(Ontario Health Technology Advisory Committee)는 또한 그들이 사용한 혈당 가정 원격 모니터링 기술이 제2형 당뇨병이 있는 성인을 위한 광범위한 원격 의료 이니셔티브에 보조적으로 사용되었을 때 일반적인 치료에 비해 HbA1c가 ~0.50%까지 통계적으로 유의미하게 감소했음을 보여주었습니다.

1.2 전작

Intermountain Healthcare는 Reimagine Primary Care(RPC) 클리닉에서 파일럿 연구를 수행하여 6개월간의 CGM이 환자 결과를 개선할 수 있는지 평가했습니다(IRB #1050955). 전체 기간 동안 총 99명의 환자가 등록되었으며(n=50 CGM, n=49 표준 치료(SOC)), 데이터는 포도당 수치 개선, 1차 진료 및 전문 진료 예약 감소, 응급실 감소를 보여주었습니다. (ED) 만남, 더 적은 실험실 주문 및 누적 체질량 지수(BMI) 개선. 또한, 거의 모든 참가자가 향후 또 다른 파일럿에 참여할 의향이 있다고 보고했으며, 대상자가 실시간 데이터를 사용하여 막대한 개선이 이루어졌습니다.

기본 분석

유료 환자를 위한 치료 비용(구체적으로 PMPM 절감)

2차 분석

저혈당 사건의 빈도, 입원/외래 방문 횟수당 의료 이용, 치료 비용, 당뇨병에 대한 현재 HEDIS 성능 및 행동 건강 측정, 당뇨병에 대한 코딩 특이성, 1000명당 응급실 방문 비율, 전체 및 당뇨병 환자.

전력 분석

IRB #1050955의 데이터는 50명의 CGM 사용자 샘플만으로 비용, 관리 및 활용에 상당한 변화를 보여주었습니다. 효과 크기는 현재 연구 통계학자에 의해 계산되고 있지만 CGM을 표준 치료 장치와 비교하는 대부분의 결과 변수는 p<0.05였습니다. 여기에 훨씬 더 많은 인구가 포함되고 참가자가 30배 증가한다는 점을 감안할 때 조사관은 차이가 발생할 경우 추론할 수 있는 충분한 권한을 갖게 됩니다.