CGM i Utah Valley (CGM)

Oversigt

Cirka 30 millioner amerikanere eller 9% af befolkningen har diabetes, en tilstand, hvor en person ikke laver nok insulin, eller kroppen ikke kan bruge sin egen til effektivt at styre blodsukkerniveauet. Forkert diabetesbehandling er forbundet med alvorlige følgesygdomme, som omfatter: hjertesygdomme, slagtilfælde, nyresygdomme, øjenproblemer, tandsygdomme, nerveskader og problemer med vaskularitet. Epidemien fortsætter med at udfordre systemer som Intermountain Healthcare, en ansvarlig plejeorganisation (ACO), eftersom diabetes koster 327 milliarder USD om året (svarende til 1 USD ud af hver 7 USD brugt) på sundhedspleje i USA. Desuden pådrager personer med diagnosticeret diabetes gennemsnitlige medicinske udgifter på $16.752 om året, hvoraf omkring $9.601 direkte tilskrives diabetes. Nye behandlingsmuligheder er nødvendige for at håndtere befolkningens sundhed, især med 84 millioner voksne, der er blevet diagnosticeret med prædiabetes diabetes.

I et forsøg på at reducere den fysiske, økonomiske og sociale byrde ved diabetes har flere sundhedssystemer evalueret brugen af ​​telesundhed til at overvåge glukoseniveauer. I en tidligere metanalyse påviste forfatterne, at telesundhedsinterventioner gav en lille, men signifikant forbedring af hæmoglobin A1c (HbA1c) niveauer sammenlignet med sædvanlig pleje (gennemsnitlig forskel: -0,55, 95 % CI: -0,73 til -0,36). Ontario Health Technology Advisory Committee viste også, at de blodsukker hjemme-telemonitoreringsteknologier, de brugte, gav en statistisk signifikant reduktion i HbA1c på ~0,50 % sammenlignet med sædvanlig pleje, når de blev brugt som supplement til et bredere telemedicinsk initiativ til voksne med type 2-diabetes.

1.2 Tidligere arbejde

Intermountain Healthcare gennemførte et pilotstudie i Reimagine Primary Care (RPC) klinikker for at vurdere, om seks måneders CGM kunne forbedre patientresultaterne (IRB #1050955). I alt 99 patienter forblev indskrevet i hele tidsperioden (n=50 CGM, n=49 standardbehandling (SOC)), og data viste en forbedring i glukoseniveauer, færre primære pleje- og specialaftaler, en reduktion i skadestuen (ED) møder, færre laboratorier bestilt og en kumulativ forbedring af kropsmasseindekset (BMI). Desuden rapporterede næsten alle deltagere, at de var villige til at deltage i en anden fremtidig pilot, og de store forbedringer blev tilskrevet forsøgspersoners brug af realtidsdata.

Primære analyser

Omkostninger til pleje for patienter, der koster penge (specifikt PMPM-besparelser)

Sekundære analyser

Hyppighed af hypoglykæmiske hændelser, sundhedsudnyttelse pr. antal af indlagte/ambulante besøg, plejeomkostninger, nuværende HEDIS-præstation på diabetes og adfærdsmæssige sundhedsforanstaltninger, kodningsspecificitet for diabetes, akutmodtagelsesbesøg pr. 1000 rate, samlet og for patienter med diabetes.

Power analyser

Data fra IRB #1050955 har vist betydelige ændringer i omkostninger, pleje og udnyttelse med kun et udvalg på 50 CGM-brugere. Effektstørrelsen er i øjeblikket ved at blive beregnet af undersøgelsens statistiker, men de fleste udfaldsvariabler, der sammenligner CGM med standardbehandlingsudstyr, var p<0,05. I betragtning af, at dette nu vil omfatte en meget større befolkning, og 30x deltagerstigning, vil efterforskerne have tilstrækkelig magt til at udlede forskelle, hvis de skulle opstå.