Covid-19 전염병이 위장 및 간 질환에 미치는 영향 (RetroCov)

신종 코로나바이러스(SARS-CoV-2) 감염병(COVID-19)의 발병은 2019년 12월 후베이성 ​​우한에서 시작되어 2020년 초 중국 전역으로 퍼졌고 이후 팬데믹으로 발전했습니다. 이 바이러스는 주로 호흡기 증상을 유발하지만 중국 안팎에서 GI 프레젠테이션이 보고되었습니다. 환자는 식욕부진, 메스꺼움, 구토 및 복부 불편감이 나타날 수 있습니다. 또한 바이러스의 대변-구강 전염이 현재 논의되고 있습니다. 중국에서 발표되지 않은 예비 데이터는 GI 증상이 있는 환자가 질병의 심각한 과정으로 더 자주 고통받을 수 있음을 시사합니다. 또한 COVID-19 질병 중에 간 손상이 관찰되었습니다.

현재 만성 간질환 환자가 COVID-19에 감염될 위험이 더 높은지, 더 심각한 질병 경과를 보이는지 또는 더 높은 사망률을 보이는지는 불확실합니다. 예비 미발표 커뮤니케이션은 만성 간 질환 환자의 COVID-19에 대한 상충되는 데이터를 보고합니다. 이러한 보고서에 따르면 면역이 억제된 개인(예: 간 이식 후 안정적인 환자 또는 자가면역 간질환 환자)는 면역억제되지 않은 개인에 비해 SARS-CoV-2에 감염되었을 때 더 심각한 폐질환을 앓지 않습니다. Covid-19 질병이 간 질환 환자에게 미치는 영향을 이해하기 위해 익명 데이터(SECURE-간경변 및 COVID-Hep.net)를 수집하기 위해 두 개의 레지스트리가 시작되었습니다. 그러나 4월 1일까지 24건의 사례가 보고되었고 사망자는 4명으로 보고되었으나, 이 시스템은 모든 환자가 보고되었는지, 얼마나 많은 환자가 위험에 처해 있는지 알 수 없기 때문에 환자의 위험을 보다 자세히 이해할 수 있는 충분한 정보를 제공하지 않습니다. 게다가 사용 가능한 데이터는 매우 피상적입니다.

COVID-19의 직접적인 영향 외에도 만성 간 질환 환자는 팬데믹의 간접적인 영향에 취약할 수 있습니다. 격리 조치는 상당한 심리적 영향을 미칠 수 있으며 외상 후 스트레스 증상, 혼란 및 분노를 유발할 수 있습니다. 검역이 알코올 소비 또는 기타 간 독성 물질 사용과 같은 위험 행동에 미치는 영향에 대한 데이터는 없습니다. 이러한 행동은 모든 사람에게 파괴적이지만 간경변증 환자의 대상부전 위험을 증가시키고 집중 치료가 필요할 수 있는 잠재적으로 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한, 만성 질환 환자에 대한 치료 접근의 어려움은 만성 질환 경과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 현재까지 대유행 기간 동안 제한된 사회 생활과 치료에 대한 접근 제한이 간 관련 이환율 및 사망률에 영향을 미치는지 여부는 불분명합니다.

간 질환이 있는 환자를 연구하는 것이 일반 대중에게 어떻게 도움이 될 수 있는지에 대한 또 다른 가능성은 그들의 약물을 분석하는 것입니다. 만성 간 질환 환자는 SARS-CoV-2에 효과적일 수 있는 특수 약물 세트를 받습니다. 불행하게도 HIV 및 HIV/B형 간염 또는 C형 간염 동시 감염을 치료하는 데 사용되는 항바이러스 물질인 리토나비르/로피나비르를 사용한 첫 번째 긴급 실험에서 SARS-CoV-2에 대한 실망스러운 결과가 나타났습니다. 그러나 예를 들어 C형 간염에 대한 다른 항바이러스 약물도 이론적으로 유익할 수 있습니다. 바이러스성 간염에 대한 약물을 복용하는 환자가 COVID-19로부터 보호될 수 있는지와 후향적 위험 평가가 보다 정보에 입각한 연구와 보다 합리적인 자원 분배에 기여할 수 있는지는 현재 알려지지 않았습니다.