전향적 코호트에서 만성 요통의 중재적 통증 관리 기법에 대한 반응 예측. (PReTI-Back)

IPMT 시행 후 4주간 추적관찰 후 IPMT에 대한 임상 반응(종합 결과)

4주 후속 조치 후 임상 반응은 복합 결과로 정의됩니다.

• 긍정적인 강한 반응(PSR-4W): 4주 추적 후 중재적 통증 관리 요법에 대한 긍정적인 강한 반응은 복합 결과로 정의됩니다. 환자는 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  • 숫자 등급 척도가 3점 이상 감소합니다.
  • Oswestry 장애 지수가 최소 40% 감소했습니다.

• 양성 중등도 반응(PMR-4W): 4주 추적 후 중재적 통증 관리 요법에 대한 양성 중등도 반응은 복합 결과로 정의됩니다. 환자는 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  • Numeric Rating Scale이 최소 2점 감소합니다.
  • Oswestry 장애 지수가 최소 20% 감소했습니다.
• 무반응(NR-4W): 4주 추적 후 IPMT에 대한 무반응은 이전 범주에 포함되지 않은 환자로 정의됩니다.

4주 추적 조사에서 IPMT에 대한 무응답과 연관될 수 있는 요인.

14개의 후보 변수는 4주에 IPMT에 대한 무응답(NR-4W)과의 연관성에 대해 분석됩니다. 모든 변수는 정성적이고 이분법적이며 예/아니오입니다.

1. 병가로 일하십시오.
2. 우울증/불안.
3. 비만.
4. 다른 만성 통증의 존재.
5. 허리 수술 실패 증후군.
6. 이미징의 방사형 압축.
7. 이미징에서 탈장 디스크.
8. 고통을 발산하십시오.
9. 연령: 65세 이상(>65세).
10. 오피오이드 약물을 이용한 만성 치료.
11. gabapentionids로 만성 치료.
12. 오피오이드 약물 및 가바펜티노이드를 사용한 만성 요법.
13. 임상 허약 척도 >3(≥4).
14. 초기 Oswestry 장애 지수 ≥40.

IPMT(PSR-4W 또는 PMR-4W)에 대한 긍정적인 반응과 관련될 수 있는 요인.

4주에 IPMT에 대한 PSR-4W 또는 PMR-4W와의 연관성에 대해 14개의 후보 변수가 분석됩니다. 모든 변수는 정성적이고 이분법적이며 예/아니오입니다.

1. 일하고 있는.
2. 우울증/불안.
3. 비만.
4. 허리 수술 실패 증후군.
5. 이미징의 방사형 압축.
6. 이미징에서 탈장 디스크.
7. 고통을 발산하십시오.
8. 연령: 45세 미만(<45세).
9. 오피오이드 약물을 이용한 만성 치료.
10. 가바펜티노이드 약물을 이용한 만성 요법.
11. 오피오이드 약물 및 가바펜티노이드를 사용한 만성 요법.
12. 임상 허약 척도 <3.
13. 초기 Oswestry 장애 지수 ≥40.
14. 이전에 수행된 중재적 통증 관리 요법의 주관적 좋은 주관적 결과.

IPMT 수행 후 24주 추적 후 IPMT에 대한 임상 반응(복합 결과).

24주 추적 조사 후 임상 반응은 복합 결과로 정의됩니다.

• 긍정적인 강한 반응(PSR-24W): 24주 추적 후 중재적 통증 관리 요법에 대한 긍정적인 강한 반응은 복합 결과로 정의됩니다. 환자는 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  • 숫자 등급 척도가 3점 이상 감소합니다.
  • Oswestry 장애 지수가 최소 40% 감소했습니다.

• 양성 중간 반응(PMR-24W): 24주 추적 조사 후 중재적 통증 관리 요법에 대한 양성 중간 반응은 복합 결과로 정의됩니다. 환자는 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  • Numeric Rating Scale이 최소 2점 감소합니다.
  • Oswestry 장애 지수가 최소 20% 감소했습니다.
• 무반응(NR-24W): 24주 추적 후 IPMT에 대한 무반응은 이전 범주에 포함되지 않은 환자로 정의됩니다.

24주 추적 조사에서 IPMT에 대한 무반응과 연관될 수 있는 요인.

14개의 후보 변수는 24주(NR-24W)에 IPMT에 대한 무응답과의 연관성에 대해 분석됩니다. 모든 변수는 정성적이고 이분법적이며 예/아니오입니다.

1. 병가로 일하십시오.
2. 우울증/불안.
3. 비만.
4. 다른 만성 통증의 존재.
5. 허리 수술 실패 증후군.
6. 이미징의 방사형 압축.
7. 이미징에서 탈장 디스크.
8. 고통을 발산하십시오.
9. 연령: 65세 이상(>65세).
10. 오피오이드 약물을 이용한 만성 치료.
11. 가바펜티노이드 약물을 이용한 만성 요법.
12. 오피오이드 약물 및 가바펜티노이드를 사용한 만성 요법.
13. 임상 허약 척도 >3(≥4).
14. 초기 Oswestry 장애 지수 ≥40.

24주 추적(PSR-24W 또는 PMR-24W) 후 IPMT에 대한 긍정적인 반응과 연관될 수 있는 요인.

14개의 후보 변수는 24주에 IPMT에 대한 PSR-4W 또는 PMR-4W와의 연관성에 대해 분석됩니다. 모든 변수는 정성적이고 이분법적이며 예/아니오입니다.

1. 일하고 있는.
2. 우울증/불안.
3. 비만.
4. 허리 수술 실패 증후군.
5. 이미징의 방사형 압축.
6. 이미징에서 탈장 디스크.
7. 고통을 발산하십시오.
8. 연령: 45세 미만(<45세).
9. 오피오이드 약물을 이용한 만성 치료.
10. 가바펜티노이드 약물을 이용한 만성 요법.
11. 오피오이드 약물 및 가바펜티노이드를 사용한 만성 요법.
12. 임상 허약 척도 <3.
13. 초기 Oswestry 장애 지수 ≥40.
14. 이전에 수행된 중재적 통증 관리 요법에서 좋은 주관적 결과.

4주 후 IPMT에 대한 긍정적인 반응에 대한 예측 모델 검증

여러 예측 변수가 식별되는 경우 좋은 응답 및/또는 나쁜 응답을 예측하기 위한 예측 모델이 개발됩니다.

24주 후 IPMT에 대한 긍정적 반응에 대한 예측 모델 검증

여러 예측 변수가 식별되는 경우 좋은 응답 및/또는 나쁜 응답을 예측하기 위한 예측 모델이 개발됩니다.

4주차에 중재적 통증 관리 요법(IPMT)에 대한 좋은 또는 나쁜 반응과 연관될 수 있는 다른 변수 식별

우리 연구의 데이터 수집 로그북에 기록된 다른 변수는 다른 연관성을 찾기 위해 분석됩니다.

• 섬유 근육통.
• 우울증, 불안 및/또는 혼합 불안-우울 장애.
• 비만.
• 기타 만성 통증.
• 허리 수술 실패 증후군.
• 골다공증 골절.
• 요추관 협착 증후군.
• 다리에 조사된 통증.
• 진성 당뇨병.
• 관절염.
• 염증성 관절염.
• 종양학적 상태.
• 골다공증.
• 물질 남용 장애.

24주차에 중재적 통증 관리 요법(IPMT)에 대한 좋은 또는 나쁜 반응과 연관될 수 있는 다른 변수 식별

우리 연구의 데이터 수집 로그북에 기록된 다른 변수는 다른 연관성을 찾기 위해 분석됩니다.

• 섬유 근육통.
• 우울증, 불안 및/또는 혼합 불안-우울 장애.
• 비만.
• 기타 만성 통증.
• 허리 수술 실패 증후군.
• 골다공증 골절.
• 요추관 협착 증후군.
• 다리에 조사된 통증.
• 진성 당뇨병.
• 관절염.
• 염증성 관절염.
• 종양학적 상태.
• 골다공증.
• 물질 남용 장애.

각 중재적 통증 관리 요법 단독 요법에 대한 4주 후 반응을 분석하고 어떤 변수가 요법에 대한 더 나은 반응과 연관될 수 있는지 분석합니다.

분석할 치료법은 다음과 같습니다.

• 형광투시 유도 요추 내측 분지 신경 고주파 탈신경.
• 형광투시 유도 요추 후관절 주사.
• 형광투시 유도 요추 경막외 코르티코스테로이드 주사.
• Fluoroscopically 유도 꼬리 경막 외 코르티코 스테로이드 주사.
• 요추 후근 신경절의 형광 투시 유도 펄스 고주파.
• 형광투시 유도 경추공 경막외 코르티코스테로이드 주사 또는 요추 선택적 치근 차단.

각 중재적 통증 관리 요법 단독 요법에 대한 24주 후 반응을 분석하고 어떤 변수가 요법에 대한 더 나은 반응과 연관될 수 있는지 분석합니다.

분석할 치료법은 다음과 같습니다.

• 형광투시 유도 요추 내측 분지 신경 고주파 탈신경.
• 형광투시 유도 요추 후관절 주사.
• 형광투시 유도 요추 경막외 코르티코스테로이드 주사.
• Fluoroscopically 유도 꼬리 경막 외 코르티코 스테로이드 주사.
• 요추 후근 신경절의 형광 투시 유도 펄스 고주파.
• 형광투시 유도 경추공 경막외 코르티코스테로이드 주사 또는 요추 선택적 치근 차단.

IPMT 4주 후 주요 임상 진단과 치료에 대한 반응 사이의 연관성 연구, 전 세계적으로 단일 IPMT로 계층화

주요 임상 진단, 치료에 대한 반응 및 수행된 IPMT는 결과로 별도로 설명됩니다.

IPMT 24주 후 주요 임상 진단과 치료에 대한 반응 사이의 연관성 연구, 전 세계적으로 단일 IPMT로 계층화

주요 임상 진단, 치료에 대한 반응 및 수행된 IPMT는 결과로 별도로 설명됩니다.

IPMT 24주 후 시행한 IPMT에 대한 환자들의 만족도 연구

환자 만족도는 두 가지 별도의 YES/NO 질문으로 평가됩니다.

• Interventional Pain Management Technique를 받은 후 얻은 통증 완화에 만족하십니까? (예/아니오 대답).
• 귀하의 경험을 바탕으로 동일한 치료를 다시 받을 의향이 있습니까? (예/아니오 대답).

IPMT 4주 후 시행한 IPMT에 대한 환자들의 만족도 연구

환자 만족도는 두 가지 별도의 YES/NO 질문으로 평가됩니다.

- Interventional Pain Management Technique를 받은 후 얻은 통증 완화에 만족하십니까? (예/아니오 대답).

환자 만족도는 두 가지 별도의 YES/NO 질문으로 평가됩니다.

• Interventional Pain Management Technique를 받은 후 얻은 통증 완화에 만족하십니까? (예/아니오 대답).
• 귀하의 경험을 바탕으로 동일한 치료를 다시 받을 의향이 있습니까? (예/아니오 대답).

IPMT 4주 후 두 척도(Numeric Rating Scale 및 Oswestry Disability Index)와 환자 만족도의 상관관계 연구

환자 만족도는 두 가지 별도의 YES/NO 질문으로 평가됩니다.

• Interventional Pain Management Technique를 받은 후 얻은 통증 완화에 만족하십니까? (예/아니오 대답).
• 귀하의 경험을 바탕으로 동일한 치료를 다시 받을 의향이 있습니까? (예/아니오 대답).

두 척도(Numeric Rating Scale 및 Oswestry Disability Index)와 IPMT 24주 후 환자 만족도의 상관관계 연구

환자 만족도는 두 가지 별도의 YES/NO 질문으로 평가됩니다.

• Interventional Pain Management Technique를 받은 후 얻은 통증 완화에 만족하십니까? (예/아니오 대답).
• 귀하의 경험을 바탕으로 동일한 치료를 다시 받을 의향이 있습니까? (예/아니오 대답).

우리 인구의 약리 요법의 역학 및 진화 연구(1부)

변수 #1. 질적; 방문 0에서 환자가 다음 약물(각 치료에 대해 예/아니오) 중 하나를 복용하고 있습니까?:

• 아세타노미펜.
• 메타미졸.
• NSAID #1(어느 것을 명시).
• NSAID #1(어느 것을 명시).
• 가바펜틴.
• 프레가발린.
• 트라마돌.
• 타펜타돌.
• 옥시코돈.
• 메타돈.
• 경피 펜타닐.
• 경피성 부프레노르핀.
• 아미트립틸린.
• 데스프라민.
• 노르트립틸린.
• 둘록세틴.
• 데스벤라팍신.
• 파록세틴.
• 시탈로프람.
• 경피 리도카인.
• 경피 캡사이신.
• 벤조디아세핀(어느 것을 명시).
• 덱사메타손.
• 프레드니손.
• 히드로코돈.
• 히드로모르폰.
• 옥시모르핀.
• Minalcipram.
• 부프로피온.
• 밸프로에이트.
• 카르바마제핀.
• 라모트리진.
• 기타 (1) (어느 것을 명시하십시오).
• 기타 (2) (어느 것을 명시하십시오).
• 기타 (3) (어느 것을 명시하십시오).

변수 #2. 양적. 방문 0에서 환자가 복용하는 각 약리학적 치료의 24시간 용량.

우리 인구의 약리 요법의 역학 및 진화 연구(파트 II)

변수 #3. 질적. 환자가 다음 범주에 속하는 약물 치료를 받고 있습니까?:

• NSAID, 아세타노미펜, 메타미졸.
• 오피오이드.
• 경구 오피오이드.
• 미량 아편유사제(트라마돌, 타펜다톨, 코데인)
• 강력한 오피오이드.
• 경피성 오피오이드.
• 가바펜티노이드.
• 항우울제.
• 벤조디아제핀.
• 항 경련제.

변수 #4. 질적. 후속 조치(기준 대 4주 및 대 24주)에서 약물 치료에 변화가 있었습니까? 각 약리학적 치료와 관련된)?:

• 변하지 않은.
• 더 높은 복용량.
• 더 낮은 복용량.
• 치료가 중단되었습니다.

변수 #5. 질적. 약리학적 치료가 변경된 이유는 무엇입니까(기준선 vs 4주 및 vs 24주)?:

• 임상 개선.
• 보조 효과.
• 다른 약리학적 치료로 변경하십시오.

IPMT에 대한 안전성 및 잠재적 부작용 연구.

여러 범주:

• 경막 후 천자 두통.
• 전염성 합병증.
• 경막외 혈종.
• 신경 손상.
• 기타(구체적으로).

우리 인구의 방사선 소견의 역학, 수행된 IPMT와의 연관성 및 4주 후 치료에 대한 반응을 연구합니다.

몇 가지 범주 또는 방사선 소견:

• 디스크파시.
• 헤르니아 디스크.
• 중앙 협착.
• 측면 협착.
• 방사형 압축.
• 척추관절증.
• 척추전방전위증.
• 경막 외 섬유증.
• 류마티스 염증성 질환.
• 척추 압박 골절.
• 척추 측만증.
• 기타(구체적으로).

우리 인구에서 방사선 소견의 역학, 수행된 IPMT와의 연관성 및 24주 후 치료에 대한 반응을 연구합니다.

몇 가지 범주 또는 방사선 소견:

• 디스크파시.
• 헤르니아 디스크.
• 중앙 협착.
• 측면 협착.
• 방사형 압축.
• 척추관절증.
• 척추전방전위증.
• 경막 외 섬유증.
• 류마티스 염증성 질환.
• 척추 압박 골절.
• 척추 측만증.
• 기타(구체적으로).

우리 인구의 방사선 소견의 역학 및 임상 소견 및 임상 진단과의 연관성을 연구합니다.

여러 범주:

• 디스크파시.
• 헤르니아 디스크.
• 중앙 협착.
• 측면 협착.
• 방사형 압축.
• 척추관절증.
• 척추전방전위증.
• 경막 외 섬유증.
• 류마티스 염증성 질환.
• 척추 압박 골절.
• 척추 측만증.
• 기타(구체적으로).

임상 결과는 다음과 같습니다.

• 섬유 근육통.
• 허리 수술 실패 증후군.
• 골다공증 골절.
• 요추관 협착 증후군.
• 다리에 조사된 통증.
• 관절염.
• 염증성 관절염.
• 종양학적 상태.
• 골다공증.

임상 진단은 또 다른 결과 측정으로 정의됩니다.

우리 인구에서 동반이환(통증 및 통증과 관련되지 않음)의 역학 분석:

분석할 합병증은 다음과 같습니다.

• 섬유 근육통.
• 우울증, 불안 및/또는 혼합 불안-우울 장애.
• 비만.
• 기타 만성 통증.
• 허리 수술 실패 증후군.
• 골다공증 골절.
• 요추관 협착 증후군.
• 다리에 조사된 통증.
• 진성 당뇨병.
• 관절염.
• 염증성 관절염.
• 종양학적 상태.
• 골다공증.
• 물질 남용 장애.

연구 모집단의 인구통계학적 데이터를 분석합니다.

연령, 성별, 결혼 여부, 민족 그룹에서의 근무 상태 및 환자를 우리 부서로 파생시킨 의료 전문 분야가 기준선에 기록됩니다.

• 근무 상태: "현직 근로자", "근로 병가", "공부 중", "은퇴자", "일할 수 없는 사람" 및 "죄수"로 분류됩니다.
• 결혼 상태: "미혼", "미혼 파트너", "기혼", "이혼" 및 "과부"로 분류됩니다.
• 인종 그룹: "백인", "아프리카"로 분류됩니다. "라틴어", "아시아인", "로마니" 및 "기타".

IPMT에 대한 응답 시간의 진화를 연구합니다.

"주요 결과"에 정의된 바와 같이 강한(PSR) 및 중간(PMR) 모두 긍정적인 강한 반응은 기준선 대 4주 추적, 기준선 대 24주 추적 및 기준선 대 8주 추적 모두에서 측정됩니다. .

통증 반응의 진화를 연구할 것입니다. 응답 및 만족도는 4가지 다른 순간에 측정됩니다.

• 기준선(IPMT 수행 전).
• IPMT 수행 후 4주.
• IPMT 수행 후 8주.
• IPMT 수행 후 24주.

찰슨 동반이환 지수

찰슨 동반이환 지수는 기준선에서 계산됩니다.

통증 증후군

변수 1: 다음 진단 중 하나의 존재:

• 후관절 증후군.
• 척추 압착 골절.
• 추간판 통증.
• 측면 요추관 협착증.
• 천골 통증 증후군.
• 중앙 요추관 협착증.
• 허리 수술 실패 증후군.
• 이전 진단이 없습니다. 변수 n 2. IPMT에 동기를 부여하는 주요 통증 증후군.
• 후관절 증후군.
• 척추 압착 골절.
• 추간판 통증.
• 측면 요추관 협착증.
• 천골 통증 증후군.
• 중앙 요추관 협착증.
• 허리 수술 실패 증후군.
• 이전 진단이 없습니다.
• 주요 통증 증후군은 없습니다. 환자는 여러 통증 진단을 받았으며 다른 통증 중 하나가 우세하지 않습니다. IPMT는 혼합 치료 및 진단 접근 방식을 따릅니다.

변수 n3: 위의 모든 것 중에서 환자에게 존재하는 통증 증후군의 수.

IPMT의 주요 운영자

두 가지 범주:

• 통증의학과 진료.
• 마취과 레지던트.

이전 치료 및 성공

변수 n1 및 n 2는 정성적입니다. 방문 0에서 측정.

변수 n 1: 환자는 다음 치료 중 하나를 받았습니다.

• 등 수술.
• 이전 IPMT.
• IPMT가 없습니다.

변수 n 2: 환자의 주관적 만족도:

• 만족하는.
• 만족하지 않습니다.

베이스라인에서 통증의 숫자 등급 척도

11점 숫자 통증 등급 척도(NRS)는 환자가 0(통증 없음)에서 10(상상할 수 있는 최악의 통증) 범위의 통증을 평가하는 통증 척도입니다. Childs JD, Piva SR, Fritz JM에서 검증됨. 요통 환자의 숫자 통증 평가 척도의 반응성. 척추 2005;30:1331-4.

IPMT 수행 후 4주째 통증의 수치 등급 척도

11점 숫자 통증 등급 척도(NRS)는 환자가 0(통증 없음)에서 10(상상할 수 있는 최악의 통증) 범위의 통증을 평가하는 통증 척도입니다. Childs JD, Piva SR, Fritz JM에서 검증됨. 요통 환자의 숫자 통증 평가 척도의 반응성. 척추 2005;30:1331-4.

IPMT 수행 후 8주째 통증의 수치 등급 척도

11점 숫자 통증 등급 척도(NRS)는 환자가 0(통증 없음)에서 10(상상할 수 있는 최악의 통증) 범위의 통증을 평가하는 통증 척도입니다. Childs JD, Piva SR, Fritz JM에서 검증됨. 요통 환자의 숫자 통증 평가 척도의 반응성. 척추 2005;30:1331-4.

IPMT 수행 후 24주째 통증의 수치 등급 척도

11점 숫자 통증 등급 척도(NRS)는 환자가 0(통증 없음)에서 10(상상할 수 있는 최악의 통증) 범위의 통증을 평가하는 통증 척도입니다. Childs JD, Piva SR, Fritz JM에서 검증됨. 요통 환자의 숫자 통증 평가 척도의 반응성. 척추 2005;30:1331-4.

베이스라인에서의 Oswestry 장애 지수

원본 버전 1(1980), 스페인어로 번역 및 수정(1995), 검증됨.

IPMT 수행 4주 후 Oswestry 장애 지수

원본 버전 1(1980), 스페인어로 번역 및 수정(1995), 검증됨.

IPMT 수행 8주 후 Oswestry 장애 지수

원본 버전 1(1980), 스페인어로 번역 및 수정(1995), 검증됨.

IPMT 수행 24주 후 Oswestry 장애 지수

원본 버전 1(1980), 스페인어로 번역 및 수정(1995), 검증됨.

베이스라인에서 임상 허약 척도

Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I et al. 노인의 체력과 노쇠에 대한 글로벌 임상 측정. CMAJ 2005;173:489-95.

이전 치료 및 성공

변수 n1 및 n 2는 정성적입니다. 방문 0에서 측정.

변수 n 1: 환자는 다음 치료 중 하나를 받았습니다.

• 등 수술.
• 이전 IPMT.
• IPMT가 없습니다.

변수 n 2: 환자의 주관적 만족도:

• 만족하는.
• 만족하지 않습니다.

방문 0에서 지시된 중재적 통증 관리 기술.

여러 범주:

• 형광투시 유도 요추 내측 분지 신경 고주파 탈신경.
• 형광투시 유도 요추 후관절 주사.
• 형광투시 유도 요추 경막외 코르티코스테로이드 주사.
• Fluoroscopically 유도 꼬리 경막 외 코르티코 스테로이드 주사.
• 요추 후근 신경절의 형광 투시 유도 펄스 고주파.
• 형광투시 유도 경추공 경막외 코르티코스테로이드 주사 또는 요추 선택적 치근 차단.

중재적 통증 관리 기술 수행.

여러 범주:

• 형광투시 유도 요추 내측 분지 신경 고주파 탈신경.
• 형광투시 유도 요추 후관절 주사.
• 형광투시 유도 요추 경막외 코르티코스테로이드 주사.
• Fluoroscopically 유도 꼬리 경막 외 코르티코 스테로이드 주사.
• 요추 후근 신경절의 형광 투시 유도 펄스 고주파.
• 형광투시 유도 경추공 경막외 코르티코스테로이드 주사 또는 요추 선택적 치근 차단.

이미징 양식

질적:

• MRI.
• ST 스캔.
• 요추 엑스레이.