낮은 전방 절제 증후군 환자를 위한 대화형 온라인 정보 및 동료 지원 앱

직장암에 대해 회복적 직장절제술이 점점 더 많이 시행되고 있어 환자는 영구적인 결장루를 피할 수 있습니다. 저전방 절제술 증후군(LARS)은 빈도, 급박함, 요실금, 배변 군집을 포함하는 장 증상의 무리를 말하며, 직장 회복 수술 후 환자의 최대 70~90%에 영향을 줄 수 있습니다. 증상은 절제 후 최대 15년까지 지속될 수 있습니다. 현재 LARS에 대한 표준 치료법은 없으며 관리는 사전 예방적이라기보다는 증상 기반 및 반응적입니다. LARS 환자와 간병인을 대상으로 우리 기관에서 실시한 최근 ​​포커스 그룹은 LARS 환자가 증상으로 인해 불안과 고립을 경험한다는 것을 보여주었습니다.

동료 지원은 LARS를 가지고 사는 사람들에게 중요한 심리사회적 개입이 될 수 있으며, 그들의 경험을 정상화하고 검증하는 데 도움이 됩니다. 동료 지원은 공통된 경험을 공유하거나 유사한 문제에 직면한 개인 간의 지원 관계를 의미합니다. 이 접근 방식은 여러 환자 집단에 대한 긍정적인 신체 및 정신 건강 결과와 관련이 있습니다. 우리 연구 그룹은 LARS 환자를 위한 온라인 건강 정보에 대한 포괄적인 검토를 수행했으며 기존 온라인 리소스의 품질이 일반적으로 낮고 중요한 콘텐츠가 부족하다는 것을 보여주었습니다. 이 지식을 바탕으로 LARS 교육 소책자를 만들고 LARS 교육 자료가 포함된 온라인 앱과 온라인 동료 지원을 위한 대화형 포럼을 개발했습니다. 이제 우리는 환자 중심 결과에 대한 이 이니셔티브의 잠재적 효과를 엄격하게 테스트할 수 있는 최적의 위치에 있습니다.

이 연구는 5개의 대규모 결장직장 수술 실습(Jewish General Hospital, McGill University Health Centre-Montreal, QC; Toronto Western Hospital, Mount Sinai Hospital- Toronto, ON; 세인트 폴 병원-밴쿠버, BC). 참가자는 온라인 동료 지원 앱에 액세스할 수 있는 개입 그룹과 LARS 환자 교육 소책자만 받는 통제 그룹으로 무작위 배정됩니다. 훈련된 동료 지원 멘토는 동료 지원 포럼에서 토론을 중재할 것이며 전문 의료 전문가가 매일 모니터링할 것입니다. 환자 인구 통계, 질병 및 치료 특성에 관한 데이터는 병원 차트 검토를 통해 얻을 수 있습니다. 1차 결과는 6개월에 건강 관련 삶의 질이 될 것입니다. 이차 결과는 환자 활성화 및 장 기능입니다. 우리는 이 앱(LARS 정보, 동료 간의 토론을 위한 비공개 포럼 및 훈련된 동료 지원 멘토로 구성됨)의 가용성이 비교 그룹과 비교할 때 건강 관련 삶의 질을 향상시킨다고 가정합니다.

직장회복술 후 LARS 증상으로 고통받는 상당수의 환자와 증상의 잠재적인 만성 특성을 고려할 때 이 RCT는 직장암 생존자의 환자 중심 치료를 지원하는 중요한 지식을 제공할 수 있는 잠재력이 있습니다. 이 연구에서 다루는 기술(정보 및 온라인 동료 지원을 위한 모바일 앱)은 쉽게 액세스할 수 있으며 광범위한 지리적 관할권 및 수술 환경에서 비교적 쉽게 구현할 수 있습니다.