Интерактивное информационное онлайн-приложение и приложение для взаимной поддержки для пациентов с синдромом низкой передней резекции

Восстановительная проктэктомия все чаще выполняется при раке прямой кишки, что позволяет пациентам избежать постоянной колостомы. Синдром низкой передней резекции (LARS) относится к комплексу кишечных симптомов, включая частые, императивные позывы, недержание и скопление дефекации, которые могут наблюдаться у 70–90% пациентов после восстановительной проктэктомии. Симптомы могут сохраняться до 15 лет после резекции. В настоящее время не существует стандартного лечения LARS, и лечение основано на симптомах и является реактивным, а не проактивным. Недавняя фокус-группа, проведенная в нашем учреждении среди пациентов с LARS и лиц, ухаживающих за ними, показала, что люди, живущие с LARS, испытывают тревогу и изоляцию из-за своих симптомов.

Поддержка сверстников может быть важным психосоциальным вмешательством для людей, живущих с LARS, помогая им нормализовать и подтвердить свой опыт. Поддержка сверстников относится к поддерживающим отношениям между людьми, которые имеют общий опыт или сталкиваются с аналогичными проблемами. Этот подход был связан с положительными результатами в отношении физического и психического здоровья для нескольких групп пациентов. Наша исследовательская группа провела всесторонний обзор медицинской информации в Интернете для пациентов с LARS и продемонстрировала, что существующие онлайн-ресурсы, как правило, были низкого качества и не содержали важного контента. Обладая этими знаниями, мы создали образовательный буклет LARS и разработали онлайн-приложение, содержащее учебные материалы LARS и интерактивный форум для онлайн-поддержки коллег. Теперь мы находимся в оптимальном положении, чтобы тщательно проверить потенциальное влияние этой инициативы на исходы, ориентированные на пациента.

Это исследование представляет собой многоцентровое, рандомизированное, слепое, параллельное, практическое исследование с участием пациентов из 5 крупных практик колоректальной хирургии (Еврейская больница общего профиля, Медицинский центр Университета Макгилла, Монреаль, КК; Западная больница Торонто, больница Маунт Синай, Торонто, ул. ON; Больница Святого Павла, Ванкувер, Британская Колумбия). Участники будут случайным образом разделены на группу вмешательства, у которой будет доступ к онлайн-приложению поддержки сверстников, и контрольную группу, которая получит только образовательный буклет для пациентов LARS. Обученные наставники поддержки равных будут модерировать обсуждение на форуме поддержки равных, за которым также будут ежедневно наблюдать опытные медицинские работники. Данные о демографических характеристиках пациентов, заболеваниях и характеристиках лечения будут получены путем просмотра больничных карт. Первичным результатом будет качество жизни, связанное со здоровьем, через 6 месяцев. Вторичными результатами будут активация пациента и функция кишечника. Мы предполагаем, что доступность этого приложения (состоящего из информации LARS, закрытого форума для обсуждения между сверстниками и обученных наставников по поддержке сверстников) улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, по сравнению с группой сравнения.

Учитывая значительное число пациентов, которые страдают от симптомов LARS после восстановительной проктэктомии, и потенциальную хроническую природу их симптомов, это РКИ может внести важные знания в поддержку ориентированного на пациента ухода за выжившими после рака прямой кишки. Технология, рассмотренная в этом исследовании (мобильное приложение для получения информации и онлайн-поддержки), легкодоступна и может быть относительно легко реализована в различных географических юрисдикциях и хирургических учреждениях.