- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04570436
진정 약물 남용 경험이 있는 건강한 비약물 의존 참여자를 대상으로 경구 투여 시 NEURONTIN®의 남용 가능성 평가
2024년 7월 22일 업데이트: Viatris Specialty LLC
4상, 무작위, 이중 눈가림, 이중 더미, 위약 및 능동 대조, 단일 용량, 5방향 교차 연구. 진정 약물 남용 경험
이것은 무작위, 이중 맹검, 이중 더미, 위약 및 능동 제어, 5가지 치료, 10가지 순서, 5가지 기간 교차 단일 용량, 건강한 성인, 약물 남용이 있는 비약물 의존성 남녀 참가자를 대상으로 한 윌리엄스 스퀘어 디자인 연구입니다. 진정제 사용 경험.
연구 개요
상세 설명
이 연구에는 스크리닝, 날록손 챌린지 및 약물 차별 교차 연구로 구성된 검증 단계, 치료 단계 및 후속 조치가 포함됩니다.
자격 단계를 성공적으로 완료한 후 참가자는 치료 단계에 등록됩니다.
치료 단계는 건강한 남성 및/또는 여성 성인을 대상으로 한 무작위배정, 이중 맹검, 이중 더미, 위약 및 능동 통제, 5가지 치료, 10순서, 5기간 교차, 단일 용량, 윌리엄스 스퀘어 디자인 연구입니다. -의존적인 레크리에이션 사용자.
최소 14일의 워시아웃으로 분리되는 각 치료 단계 5 기간의 1일에 참가자는 NEURONTIN® 1800mg, 1200mg 또는 600mg 또는 20mg 디아제팜 또는 위약을 경구 투여받습니다. .
연구 치료제는 금식 조건 하에 투여될 것이다(투약 후 4시간까지 금식 및 금식).
물은 투여 전 1시간 및 투여 후 1시간까지 제한 없이 허용됩니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
52
단계
- 4단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Utah
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Salt Lake City, Utah, 미국, 84124
- Pharmaceutical Research Associates, Inc.
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
14년 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
설명
포함 기준:
- 남성 및 여성 참가자는 스크리닝 시점에 18세에서 65세 사이여야 합니다.
- 참가자는 프로토콜에 설명된 대로 생식 기준을 충족해야 합니다.
- 명백히 건강한 남성 및 여성 참가자. 건강은 상세한 병력, 완전한 신체 검사, 활력 징후, 12-리드 심전도(ECG) 및/또는 임상 실험실 검사로 확인된 임상적으로 관련된 이상이 없음으로 정의됩니다.
- 참가자는 진정제(예: 바르비투르산염, 벤조디아제핀)를 평생 동안 최소 10번 이상 사용하고 스크리닝 방문(방문 1) 전 12주에 한 번 이상 사용한다고 보고한 진정제 사용자여야 합니다. 의존의 징후가 없고 진정제 사용을 위한 치료를 찾지 않는 사람.
- 참가자는 Naloxone Challenge와 Drug Discrimination 단계를 모두 만족스럽게 완료해야 합니다.
- 예정된 모든 방문, 치료 계획, 검사실 테스트, 라이프스타일 고려 사항 및 기타 연구 절차를 준수할 의지와 능력이 있는 참가자.
- 17.5~34kg/m2의 체질량 지수(BMI) 총 체중 >50kg(110lb).
- 정보에 입각한 동의 문서(ICD) 및 이 프로토콜에 나열된 요구 사항 및 제한 사항을 준수하는 것을 포함하는 프로토콜에 설명된 대로 서명된 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있습니다.
제외 기준
- 지난 1년 이내에 모든 유형의 약물 의존에 대한 현재 또는 과거 진단을 받은 참가자. 물질 및/또는 알코올 의존성(카페인 및 니코틴 제외)의 진단은 스크리닝 시 수행되는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 IV(DSM-IV) 기준을 사용하여 연구자에 의해 평가될 것입니다. 후보자가 음성 소변 샘플을 생성할 수 있고 금단 징후/증상이 없는 경우 현재 약물 사용이 허용됩니다. 음주 측정기 테스트에서 양성 반응을 보이는 경우 응시자에게 알려줍니다.
- 참가자는 담배를 많이 피우거나 다른 유형의 니코틴 제품을 사용하는 사용자입니다(하루에 >20 개비 등가물).
- 참가자는 연구 약물 투여 전 최소 2시간 및 투여 후 최소 8시간 동안 흡연을 금할 수 없습니다.
- 임상적으로 유의한 혈액학적, 신장, 내분비, 폐, 위장, 심혈관, 간, 정신, 신경 또는 알레르기 질환의 증거 또는 병력(약물 알레르기를 포함하지만 투여 시점에 치료되지 않은 무증상, 계절성 알레르기는 제외).
- 수면 무호흡증, 근무력증 또는 녹내장의 병력이 있는 참가자.
- 연구 전 1년 이내에 담낭절제술을 제외한 약물 흡수에 영향을 미칠 수 있는 모든 상태(예: 위절제술).
- 활동성 A형 간염 감염 또는 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염, B형 간염 또는 C형 간염 병력의 임상 또는 검사실 증거 및/또는 HIV, B형 간염 표면 항원(HBsAg), B형 간염 핵심 항체(HBcAb)에 대한 양성 검사 ), 또는 C형 간염 항체(HCVAb).
- Columbia-Suicide Severity Rating Scale(C-SSRS) 또는 스크리닝 시 또는 -1일에 확인된 적극적인 자살 관념 또는 선별 전 5년 이내에 자살 관념 또는 자살 행동이 있는 참가자.
- 연구 참여 또는 연구 제품 투여와 관련된 위험을 증가시킬 수 있거나 연구 결과의 해석을 방해할 수 있는 최근(지난 1년 이내) 또는 활성 자살 생각 또는 행동 또는 검사실 이상을 포함한 기타 급성 또는 만성 의료 또는 정신 질환 및 조사자의 판단에 따라 참가자가 이 연구에 참여하기에 부적절할 수 있습니다.
- 연구 제품의 첫 번째 투여 전 7일 또는 5 반감기(둘 중 더 긴 기간) 이내에 처방약 또는 비처방약 및 식이 보조제의 사용. (자세한 내용은 섹션 6.5 참조).
- 약초 보조제 및 약초 약물은 연구 약물의 첫 번째 투여 최소 28일 전에 중단해야 합니다.
- 본 연구에 사용된 연구 제품의 첫 번째 투여 전 30일(또는 현지 요구 사항에 따라 결정) 또는 5 반감기(둘 중 더 긴 기간) 이내에 연구 약물을 이전에 투여했습니다.
- 테트라히드로칸나비놀(THC)을 제외한 자격 및 치료 단계에서 각 입원 시 남용 물질에 대한 양성 소변 약물 선별검사(UDS). 참가자가 입원 또는 방문 시 THC를 제외한 양성 UDS를 제시하는 경우, 조사관은 재량에 따라 UDS가 THC를 제외하고 음성이 될 때까지 참가자가 어떤 단계에든 참여하도록 허용되기 전에 반복 UDS 일정을 조정할 수 있습니다. 연구의.
- 연구의 자격 및 치료 단계 동안 THC 사용을 자제할 수 없는 참가자..
- 물질 및/또는 알코올 관련 장애(니코틴 및 카페인 제외)에 참여했거나 현재 참여 중이거나 치료를 찾고 있습니다.
- 스크리닝 시 또는 방문 2-6에서 연구 센터에 들어갈 때 알코올 음주 측정기 테스트에서 양성을 나타냅니다. 긍정적인 결과는 조사자의 재량에 따라 반복 및/또는 참가자의 일정이 재조정될 수 있습니다.
- 5분 이상의 휴식 후 앉은 혈압 >=140mmHg(수축기) 또는 >=90mmHg(이완기) 선별 검사. BP가 >=140mmHg(수축기) 또는 >=90mmHg(이완기)이면 BP를 2회 더 반복하고 3회의 BP 값의 평균을 사용하여 참가자의 적격성을 결정해야 합니다. 반복 혈압 검사는 최소 5분 간격을 두어야 합니다.
- 참가자 안전 또는 연구 결과 해석에 영향을 미칠 수 있는 임상적으로 관련된 이상을 입증하는 기준선(선별) 12-리드 심전도(ECG) 급성 또는 불확실한 연령의 심근 경색, 심근 허혈을 시사하는 ST-T 간격 변화, 2도 또는 3도 방실 차단, 심각한 서맥 또는 빈맥). 보정되지 않은 기준선 QT 간격이 >450msec인 경우, 이 간격은 Fridericia 방법을 사용하여 속도 보정되어야 하며 결과 QTcF는 의사 결정 및 보고에 사용되어야 합니다. QTc가 450msec를 초과하거나 QRS가 120msec를 초과하는 경우 ECG를 2회 더 반복하고 3회의 QTc 또는 QRS 값의 평균을 사용하여 참가자의 적격성을 결정해야 합니다. 컴퓨터 해석 ECG는 참가자를 제외하기 전에 ECG 판독 경험이 있는 의사가 다시 읽어야 합니다.
조사자의 의견에 따라 임상적으로 유의한 것으로 간주되는 경우 연구 특정 실험실에서 평가하고 단일 반복 테스트로 확인된 스크리닝 시 임상 실험실 테스트에서 다음과 같은 이상이 있는 참가자:
- 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 또는 알라닌 아미노전이효소(ALT) 수준 >= 1.5 × 정상 상한치(ULN);
- 총 빌리루빈 수치 >=1.5 × ULN; 길버트 증후군 병력이 있는 참가자는 직접 빌리루빈을 측정할 수 있으며 직접 빌리루빈 수치가
- 투약 전 60일 이내에 약 1파인트(500mL) 이상의 헌혈(혈장 헌혈 제외).
- 헤파린 또는 헤파린 유발 혈소판 감소증에 대한 민감성의 병력.
- 이 프로토콜의 라이프스타일 고려 사항 섹션에 있는 기준을 준수할 의사가 없거나 준수할 수 없습니다.
- 가바펜틴, 디아제팜 또는 연구 제품 제형의 구성 요소에 대한 과민증의 병력.
- 연구 수행에 직접 관여한 조사 사이트 직원 및 그 가족, 그렇지 않으면 조사자가 감독하는 사이트 직원 또는 연구 수행에 직접 관여한 가족 구성원을 포함한 스폰서 직원.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 가바펜틴 600mg
단일 용량
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참가자는 가바펜틴 600mg을 경구 투여받게 됩니다.
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활성 비교기: 디아제팜 20mg
단일 용량
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참가자는 20mg 용량의 디아제팜을 경구 투여받습니다.
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위약 비교기: 위약
단일 용량
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참가자는 위약을 경구 복용합니다.
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실험적: 가바펜틴 1200mg
단일 용량
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참가자는 가바펜틴 1200mg을 경구 투여받게 됩니다.
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실험적: 가바펜틴 1800mg
단일 용량
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참가자는 가바펜틴 1800mg의 경구 투여를 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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"약물 선호" 최대 효과(Emax)에 대한 양극성 시각 아날로그 척도(VAS).
기간: 치료 후 최대 72시간
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약물 선호도는 참가자가 질문을 받을 당시 약물 효과를 얼마나 좋아하거나 싫어하는지 평가합니다.
100mm 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 채점됩니다. 여기서 0mm = "강하게 싫어함", 50mm = "좋지도 싫지도 않음", 100mm = "강하게 좋아함"
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치료 후 최대 72시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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"약물 선호"에 대한 양극성 VAS(최대 효과 시간, Emax[TEmax])
기간: 치료 후 최대 72시간
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약물 선호 VAS의 최대 효과에 도달한 투여 후 시간
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치료 후 최대 72시간
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"약물 선호"에 대한 양극성 VAS(시간 0부터 마지막 정량화 가능한 농도[AUEClast]까지의 효과 시간 프로필 아래 영역)
기간: 치료 후 최대 72시간(각 치료 후 다음 시점에 평가가 이루어졌습니다: 0, 0.25, 0.5,1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 그리고 72시간)
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참가자가 질문 당시 약물 효과를 얼마나 좋아하거나 싫어하는지 평가하는 "약물 선호" 시각적 아날로그 척도에 대한 시간 0부터 마지막으로 사용 가능한 데이터 시간까지의 효과 시간 프로파일 아래 영역("현재, 내가 이 약을 좋아하는 이유는")라는 질문을 받고 있다.
100mm 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 채점됩니다. 여기서 0mm = "강하게 싫어함", 50mm = "좋지도 싫지도 않음", 100mm = "강하게 좋아함"입니다.
대상이 최대 72시간까지 모든 시점에서 각각 0mm(강한 싫어함) 및 100mm(강한 선호함) 점수를 받은 경우 가능한 최소 및 최대 점수는 약 0 및 7200입니다.
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치료 후 최대 72시간(각 치료 후 다음 시점에 평가가 이루어졌습니다: 0, 0.25, 0.5,1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 그리고 72시간)
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"높음"에 대한 단극 VAS(최대 효과, Emax)
기간: 치료 후 최대 72시간
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"기분이 좋아"라는 질문에 대한 100mm 시각적 아날로그 척도에서 최대 효과(0은 "전혀 그렇지 않음", 100은 "매우 좋음")
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치료 후 최대 72시간
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"높음"에 대한 단극 VAS(최대 효과 시간, Emax[TEmax])
기간: 치료 후 최대 72시간
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"높음" VAS의 최대 효과에 도달한 투약 후 시간
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치료 후 최대 72시간
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"높음"에 대한 단극 VAS(시간 0부터 마지막 정량화 가능한 농도[AUEClast]까지의 효과 시간 프로필 아래 영역)
기간: 치료 후 최대 72시간(각 치료 후 다음 시점에 평가가 이루어졌습니다: 0, 0.25, 0.5,1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 그리고 72시간)
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100mm 시각적 아날로그 척도로 측정하는 "높음" 시각적 아날로그 척도에 대한 시간 0부터 사용 가능한 마지막 데이터 시간까지의 효과 시간 프로파일 아래 영역 "나는 기분이 좋습니다"라는 질문에 대한 피험자의 반응, 여기서 0 = "전혀 그렇지 않다", 100은 "매우 그렇다"이다.
대상이 최대 72시간까지 모든 시점에서 각각 0mm(전혀 아님) 및 100mm(매우) 점수를 받은 경우 가능한 최소 및 최대 점수는 0 및 약 7200입니다.
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치료 후 최대 72시간(각 치료 후 다음 시점에 평가가 이루어졌습니다: 0, 0.25, 0.5,1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 그리고 72시간)
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투여 후 24시간에 "다시 약을 복용"하는 양극성 VAS
기간: 치료 후 24시간째
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"나는 이 약을 다시 복용하겠습니다"라는 질문에 대한 100mm 시각적 아날로그 척도(여기서 0은 "확실히 그렇지 않음", 50은 "중립", 100은 "확실히 그렇습니다")입니다.
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치료 후 24시간째
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투여 후 36시간에 "다시 약을 복용"하는 양극성 VAS
기간: 치료 후 36시간째
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"나는 이 약을 다시 복용하겠습니다"라는 질문에 대한 100mm 시각적 아날로그 척도(여기서 0은 "확실히 그렇지 않음", 50은 "중립", 100은 "확실히 그렇습니다")입니다.
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치료 후 36시간째
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투여 후 48시간에 "다시 약을 복용"하는 양극성 VAS
기간: 치료 후 48시간째
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"나는 이 약을 다시 복용하겠습니다"라는 질문에 대한 100mm 시각적 아날로그 척도(여기서 0은 "확실히 그렇지 않음", 50은 "중립", 100은 "확실히 그렇습니다")입니다.
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치료 후 48시간째
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투여 후 72시간에 "다시 약을 복용"하는 양극성 VAS
기간: 치료 후 72시간째
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"나는 이 약을 다시 복용하겠습니다"라는 질문에 대한 100mm 시각적 아날로그 척도(여기서 0은 "확실히 그렇지 않음", 50은 "중립", 100은 "확실히 그렇습니다")입니다.
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치료 후 72시간째
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투여 후 24시간에 "전반적인 약물 선호도"에 대한 양극성 VAS
기간: 치료 후 24시간째
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"전반적으로 이 약에 대한 나의 선호도는"이라는 질문에 대한 100mm 시각적 아날로그 척도입니다. 여기서 0 = "전혀 그렇지 않음", 50 = "중립", 100 = "확실히 그렇습니다"입니다.
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치료 후 24시간째
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투여 후 36시간에 "전반적인 약물 선호도"에 대한 양극성 VAS
기간: 치료 후 36시간째
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"전반적으로 이 약에 대한 나의 선호도는"이라는 질문에 대한 100mm 시각적 아날로그 척도입니다. 여기서 0 = "전혀 그렇지 않음", 50 = "중립", 100 = "확실히 그렇습니다"입니다.
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치료 후 36시간째
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투여 후 48시간에 "전반적인 약물 선호도"에 대한 양극성 VAS
기간: 치료 후 48시간째
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"전반적으로 이 약에 대한 나의 선호도는"이라는 질문에 대한 100mm 시각적 아날로그 척도입니다. 여기서 0 = "전혀 그렇지 않음", 50 = "중립", 100 = "확실히 그렇습니다"입니다.
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치료 후 48시간째
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투여 후 72시간에 "전반적인 약물 선호도"에 대한 양극성 VAS
기간: 치료 후 72시간째
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"전반적으로 이 약에 대한 나의 선호도는"이라는 질문에 대한 100mm 시각적 아날로그 척도입니다. 여기서 0 = "전혀 그렇지 않음", 50 = "중립", 100 = "확실히 그렇습니다"입니다.
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치료 후 72시간째
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가바펜틴의 Cmax
기간: 치료 후 최대 72시간(이 결과 측정을 위해 각 치료 후 다음 시점에서 농도를 측정했습니다: 0, 0.25, 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72시간)
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가바펜틴의 최대 혈장 농도(Cmax)
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치료 후 최대 72시간(이 결과 측정을 위해 각 치료 후 다음 시점에서 농도를 측정했습니다: 0, 0.25, 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36, 48, 72시간)
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가바펜틴의 Tmax
기간: 치료 후 최대 72시간(이 결과 측정을 위해 각 치료 후 다음 시점에서 농도를 측정했습니다: 0, 0.25, 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36) , 48시간 및 72시간)
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가바펜틴의 최대 농도에 도달하는 시간
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치료 후 최대 72시간(이 결과 측정을 위해 각 치료 후 다음 시점에서 농도를 측정했습니다: 0, 0.25, 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36) , 48시간 및 72시간)
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가바펜틴의 AUClast
기간: 치료 후 최대 72시간(이 결과 측정을 위해 각 치료 후 다음 시점에서 농도를 측정했습니다: 0, 0.25, 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36) , 48시간 및 72시간)
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0시부터 가바펜틴의 마지막 정량 농도(AUClast)까지의 효과 시간 프로파일 아래 면적
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치료 후 최대 72시간(이 결과 측정을 위해 각 치료 후 다음 시점에서 농도를 측정했습니다: 0, 0.25, 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36) , 48시간 및 72시간)
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가바펜틴의 말단 반감기
기간: 치료 후 최대 72시간(이 결과 측정을 위해 각 치료 후 다음 시점에서 농도를 측정했습니다: 0, 0.25, 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36) , 48시간 및 72시간)
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가바펜틴의 최종 반감기(t½)
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치료 후 최대 72시간(이 결과 측정을 위해 각 치료 후 다음 시점에서 농도를 측정했습니다: 0, 0.25, 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 6, 8, 12, 24, 36) , 48시간 및 72시간)
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2021년 3월 29일
기본 완료 (실제)
2022년 11월 10일
연구 완료 (실제)
2022년 11월 10일
연구 등록 날짜
최초 제출
2020년 9월 24일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2020년 9월 24일
처음 게시됨 (실제)
2020년 9월 30일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2024년 7월 24일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2024년 7월 22일
마지막으로 확인됨
2024년 7월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- A9451181
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니요
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
예
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
아니
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
가바펜틴 600mg에 대한 임상 시험
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Altavant Sciences GmbHCovance; Altavant Sciences, Inc.완전한
-
GlaxoSmithKline아직 모집하지 않음
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Cytokinetics모병보존 된 방출 분율 (HFPEF)의 증상 심부전미국
-
OSE Immunotherapeutics모병
-
Diana SASEurofins Dermscan Pharmascan완전한
-
MedSIRHoffmann-La Roche모집하지 않고 적극적으로HER2 양성 유방암미국, 스페인, 독일, 프랑스, 이탈리아
-
Altavant Sciences GmbH완전한폐동맥 고혈압미국, 스페인, 영국, 체코, 세르비아, 캐나다, 폴란드, 이탈리아, 보스니아 헤르체고비나, 오스트리아, 독일, 벨기에, 불가리아, 프랑스, 라트비아, 몰도바 공화국, 우크라이나