(직장)결장절제술을 받은 가족성 선종성 용종증 환자를 위한 개인화된 감시 및 개입 프로토콜

가족성 선종성 폴립증(FAP)은 전체 결장과 직장에 최대 수백에서 수천 개의 폴립이 형성되는 것이 특징입니다. 치료하지 않고 방치하면 거의 모든 FAP 환자의 평균 연령이 35-45세에 대장암이 발생합니다. FAP 환자에서 대장암을 예방하기 위해 예방적 대장직장 수술을 시행합니다. FAP에 대해 선호되는 수술 절차는 회장주머니-항문 문합(IPAA)을 사용한 회복적 직장결장절제술 또는 회장직장 문합(IRA) 또는 회장결장돌기문합(ISA)을 사용한 부분결장절제술입니다.

두 가지 유형의 예방적 결장직장 수술, 즉 IRA/ISA를 사용한 대장절제술 또는 IPAA를 사용한 직장결장절제술 후, 환자는 질병 진행 및 잔류 직장, 주머니 또는 잔여 직장 커프에서 새로운 선종의 발달이 발생하기 때문에 평생 감시가 필요합니다.

IRA 후 직장에서 하나 이상의 선종이 발생할 10년 위험은 IPAA 후 주머니에서 33%인 것과 비교하여 100%입니다. IRA 후 직장암 발병 위험은 중앙값이 각각 12.8년과 15년인 두 개의 대규모 연구에서 9%와 11%인 것으로 나타났습니다. 한 연구에 따르면 10년 동안 주머니에 암종이 발생할 위험이 1%인 것으로 나타났습니다. 환자는 일반적으로 어린 나이에 수술을 받고 요즘은 기대 수명이 길기 때문에 실제 누적 평생 위험도는 더 높을 것으로 추정됩니다.

최근 발표된 ESGE(European Society of Gastrointestinal Endoscopy) 폴립증 가이드라인은 FAP에서 예방적 대장직장 수술 후 1~2년마다 내시경 감시 간격을 권장하며, 두 환자 모두 IRA/ISA 및 IPAA를 시행하고 모든 폴립을 >5mm 제거합니다. 이 권장 사항은 다양한 감시 간격의 효능과 안전성을 비교한 연구가 보고되지 않았기 때문에 전문가의 의견을 기반으로 합니다. 어떤 감시 간격이 어떤 환자에게 도움이 되는지에 대한 조언은 제공되지 않습니다.

제안된 연구를 통해 연구자들은 내시경으로 제거하여 진행성 신생물(AN)의 발병을 예방하기 위해 IRA/ISA 또는 IPAA를 구성하여 (직장)결장 절제술을 받은 FAP 환자에 대한 개인화된 내시경 감시에 대한 증거를 제공하는 것을 목표로 합니다. AN으로 진행하기 전에 병변.