자세 이완 요법 및 치료 마사지는 근육 트리거 및 압통점을 감소시킵니다. (PRT vs TM)

소개 근막 통증은 일반 인구와 운동 선수와 같은 특정 인구에 영향을 미치는 일반적인 장애로 기능, 성능 및 생산성이 저하됩니다. 그것은 긴장성 두통, 척추 장애, 목과 어깨 통증을 포함한 많은 통증 상태와 관련이 있습니다. 근막 통증은 특징적으로 영향을 받는 신체 부위의 통증과 관련된 근육의 과민성 결절(트리거 포인트 또는 압통점)로 인해 발생합니다. 근육 내의 이러한 영역은 "너무 많은" 칼슘으로 인해 근육 섬유의 지속적인 수축을 받아 근육 조직의 산소 공급이 손상됩니다. 이러한 과민성 결절은 종종 머리를 앞으로 내밀고 어깨가 둥근 자세와 같은 불균형한 자세를 취한 피로한 근육에서 발생합니다. 운동 경기에서 흔히 볼 수 있는 반복적인 움직임이나 육체 노동을 하는 개인에게서도 발생할 수 있습니다.

체위 이완 요법(PRT) 및 치료 마사지(TM)는 트리거 또는 압통점을 치료하는 데 사용되는 방법입니다. 각 방법에 대한 별도의 연구에서 통증 근육 긴장을 줄이고 관절 이동성을 개선하는 효능이 나타났습니다. PRT는 먼저 근육 내 압통점을 찾는 수동 치료 기술입니다. 확인되면 개업의는 약간의 압력을 가하면서 근육을 수동적으로 단축된 위치에 놓습니다. TM은 근육 조직의 혈류와 산소 공급을 복원하기 위해 effleurage 및 petrissage와 같은 기술을 사용하여 연조직을 조작하는 것을 포함합니다.

이전에는 압통점 또는 통증유발점의 심각도를 찾고 평가하기 위해 다양한 방법이 사용되었습니다. 일반적으로 사용되는 것 중에는 압력 통증 역치(PPT), 운동 근전도 범위 및 시각적 아날로그 척도(VAS)가 있는 압력 통증 측정기가 있습니다. 일부 연구에서는 유용한 정량화 수단을 제공하는 촉진 후 근막 트리거 포인트를 찾고, 정의하고, 추적하고, 정량화하기 위해 B 모드(2차원) 초음파 이미징(US)을 활용했습니다. 전단파 탄성 초음파(SWE)는 근육의 탄성 계수(조직 강성)를 안정적으로 계산하는 데 사용되었지만 치료 후 발통점 내의 변화를 정량화하는 데 사용되지 않았습니다.

목적 우리 연구의 목적은 시각적 아날로그 척도, PPT, B-모드 US 및 SWE의 조합을 사용하여 상부승모근의 통증, 발통점 압통 및 근육 경직을 줄이는 데 있어 PRT 또는 TM의 효과를 정량화하는 것이었습니다. 트리거 포인트 내의 변화를 평가합니다.

행동 양식

참가자 건강한 참가자 60명, 남자 24명, 여자 36명, (나이=27.1±8.8세, 체중=75.2±17.9) kg, ht= 172.8±9.7 cm)을 대상으로 연구에 참여합니다. 많은 참가자들이 대학 댄스 팀에 참여했습니다. 연구에 등록된 참가자는 촉진 동안 100mm 시각적 아날로그 척도에서 최소 10mm의 상부 승모근 통증과 상부 승모근에 수반되는 트리거 포인트와 함께 근육 긴장이 있어야 했습니다. 지난 6일 동안 상부 승모근에 급성 손상을 입었거나, 상부 승모근에 대한 현재 치료를 받고 있거나, 장기간 엎드려 누울 수 없는 참가자는 연구에서 제외되었습니다.

이 연구는 참가자 모집 전에 대학의 Institutional Review Board의 승인을 받았습니다. 모든 참가자는 개별 데이터 수집이 시작되기 전에 서면 동의서를 제공했습니다.

기구 우리는 근육 두께와 강성을 측정하기 위해 9L 사운드헤드가 있는 GE LOGIC S8 초음파 기계를 사용했습니다. 근육 두께는 B-모드 초음파를 사용하여 측정되었고 SWE는 조직의 강성을 측정했습니다.

통증에 대한 주관적인 인식을 정량화하기 위해 100mm 시각적 아날로그 스케일과 함께 0.5cm2 애플리케이터 팁이 있는 PPT 알고리즘을 사용했습니다.

절차 첫 번째 방문 동안 참가자는 Simons, Travell 및 Speicher의 지침에 따라 포함 및 제외 기준의 존재에 대한 스크리닝과 트리거 포인트에 대한 촉진을 받았습니다. 각 측을 검사하고 촉진 시 발생하는 통증을 VAS를 사용하여 이전에 발표된 방법으로 측정했습니다. 치료할 쪽은 VAS 점수가 높을수록 결정되었습니다. 촉진을 통해 찾은 통증유발점 위치는 모든 측정이 같은 위치에서 이루어지도록 표시하였다. 모든 기본 측정은 아래 나열된 방법에 따라 수행되었습니다. 그런 다음 참가자는 두 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배정되었습니다. 하나는 자세 해제 요법이고 다른 하나는 치료 마사지입니다.

PPT 알고리즘의 압력이 치료 역할을 할 수 있고 시각적 아날로그 척도 또는 탄성 측정에 영향을 줄 수 있다고 느꼈기 때문에 모든 참가자에게 동일한 측정 순서가 사용되었습니다. 측정은 치료 전후에 모든 측정 시리즈에서 참가자가 엎드린 자세로 팔을 옆구리에 두고 휴식을 취했습니다.

통증 압력 임계값 통증 압력 임계값은 스크리닝 중에 확인된 동일한 지점에서 디지털 압력 알고리즘에 의해 결정되었습니다. 피험자가 통증이 있다고 말할 때까지 트리거 포인트를 수직으로 눌러 영역을 1회 측정했습니다. 그런 다음 측정된 최대 힘을 ​​kg으로 기록했습니다.

초음파 및 탄성촬영 9L 사운드 헤드가 장착된 초음파 기계를 사용하여 근육 긴장의 두 가지 다른 변수를 측정했습니다. 1) 스크리닝 중에 발견되고 표시된 동일한 지점에서 SWE를 통한 근육 두께(B-모드) 및 조직 경직도. 초음파 기계의 B-모드를 사용하여 근육 두께를 얻기 위해 얻은 근육 섬유와 정렬된 두 개의 이미지를 촬영했습니다. 내부 소프트웨어를 사용하여 근육 두께를 측정하고 2개의 이미지를 평균하여 cm 단위로 기록했습니다. 탄성 측정법은 트리거 포인트가 포함된 영역 위에 위치한 3cm2 상자를 사용했습니다. 0.5cm의 샘플 원 9개 dimeter는 가능한 한 많은 상자를 덮기 위해 상자 안에 줄로 나란히 설정되었습니다(그림 1 참조). (원천?) 각 원은 kPa 단위의 스트레인 모듈러스 읽기를 등록했습니다. 9개의 샘플 원의 평균은 데이터 분석에서 근육의 강성을 나타내는 데 사용되었습니다.

치료 그룹 치료 마사지 초월명상 치료 그룹의 참가자들은 경험이 풍부한 동일한 연구에서 5분 동안 정해진 시간에 마사지를 받았습니다. effleurage와 petrissage 기법의 조합이 조직적인 패턴으로 사용되었습니다. 치료는 effleurage(1-1.5분)로 시작하여 다시 petrissage(2.5-3분)로 진행한 다음 트리거 포인트의 표시된 영역과 일부 주변 영역에서 effleurage(1분)로 진행했습니다. 연구원이 가한 압력은 참가자가 견딜 수 있는 페트리사지 단계로 마사지 전반에 걸쳐 진행되었으며 압력은 마지막 분출 단계에서 감소되었습니다. 치료가 완료된 후 동일한 종속 변수 측정이 수행되었습니다.

위치 릴리스 요법 PRT 그룹의 참가자는 표시된 영역에서 세 번의 연속적인 치료 또는 릴리스를 받았습니다. 연구원은 표시된 통증유발점을 찾고 접촉을 유지하면서 임상의의 손가락 끝으로 가벼운 압력을 가하여 피부를 약간 움푹 패이게 만들고 임상의의 손톱 바닥을 하얗게 만들었습니다. 촉진 후 연구원은 Speicher, "Clinical Guide to Positional Release Therapy"의 지시에 따라 참가자가 보고한 통증 없이 편안한 자세가 달성될 때까지 참가자의 어깨를 수동 외전 및 견갑골 상향 회전 및 후퇴로 이동했습니다. 참가자는 90초 치료 동안 완전히 이완된 상태를 유지하도록 지시받았습니다. 권장된 90초가 경과한 후 팔다리를 시작 위치로 되돌렸습니다. 이것은 Speicher가 권장한 대로 첫 번째 지점에 바로 인접한 압통점에서 즉시 2회 더 반복되었습니다. 처리 후, 동일한 종속 변수 측정값을 취했습니다.

치료 후 측정 각 참가자는 치료 후 48시간 후에 돌아와서 종속 측정을 수행했습니다. 또한 참가자들에게 활동 설문조사를 제공하여 마지막 세션과 현재 세션 사이에 운동한 시간을 기록하여 이상이나 정상적인 운동의 증가를 기록했습니다. 첫 번째 세션에서 검사한 트리거 포인트 위에 만들어진 마크는 두 번째 방문 시 모든 참가자에게 여전히 표시되었으며 종속 측정을 수행하기 위한 위치를 결정하는 데 사용되었습니다.

통계 분석 분산의 혼합 모델 분석은 각 종속 변수(VAS, US, elastography 및 PPT)에 대해 수행되었습니다. 분석에서 고려된 공변량은 참가자의 성별, 치료 측면, 신장, 체중, 연령이었다. 각 종속 변수에 대한 중요한 공변량을 결정하기 위해 단계적 회귀를 사용했습니다. 단계적 회귀 후 주요 관심 변수, 치료 및 측정 시간이 각 종속 변수에 대한 상호 작용과 함께 추가되었습니다. 사후 t-테스트를 ​​사용하여 측정값의 차이를 평가했습니다. 모든 분석은 SAS 버전 9.4를 사용하여 수행되었으며 알파는 p<0.05로 설정되었습니다.