주요 간 절제 수술 중 결정질 유무에 따른 인간 혈장 단백질 수혈의 효과

간 절제술을 받는 환자 관리에서 PPF 5%와 결정질을 비교하고 단백질 함량이 높은 체액을 가진 환자를 치료하는 이점이 있는지 결론을 내립니다.

방법론: 각 환자는 전체 의료 및 수술 기록과 임상 검사를 완료합니다.

정기 검사에는 완전한 혈액 사진, 신장 기능 검사(혈청 요소, 크레아티닌, 나트륨 및 칼륨), 간 기능 검사(알라닌 트랜스아미나제, 아스파르테이트 트랜스아미나제, 프로트롬빈 시간 및 농도 및 국제 표준화 비율, 혈청 알부민), 무작위 혈당이 포함됩니다. , 및 혈청 전해질(칼슘, 염화 중탄산염 및 젖산염). 환자는 미리 결정된 컴퓨터 생성 무작위 일정을 사용하여 두 그룹 간에 무작위로 분배됩니다. 48명의 환자 중 24명은 5% 인간 혈장 단백질 분획 PPF(A 그룹)의 수술 중 정맥 주사를 받게 됩니다. PPF 5%? 옥타파마 5%? (47.6-52.5% 단백질, 45.6-52.5 gm/L 알부민 및 142.5-157.5 mmol/L 나트륨)을 포함하는 콜로이드 용액입니다. 나머지 24명의 환자는 수술 중 크리스탈로이드(0.9% 생리 식염수 및/또는 Lactated Ringer's solution)를 정맥 주사합니다(RS 그룹). 유체는 중심정맥압(CVP) 5-10 mmHg 또는 뇌졸중 용적 변화(SVV)로 정의되는 정상혈량 상태를 대상으로 제공됩니다. 13%. 중심정맥압(CVP) -1 ~ 1 mmHg의 CVP 또는 18 ~ 21%(12)의 뇌졸중 용적 변동(SVV)이 거래 시간 동안 목표가 됩니다.

수혈 트리거는 헤모글로빈? 8gm/dl. 추가 혈액 제제를 받은 모든 환자는 연구에서 제외됩니다. 프로포폴 2%와 펜타닐을 사용하여 전신마취를 유도합니다. 우측 내경정맥에 마취유도 후 초음파 유도 중심정맥 카테터를 삽입한다. Arterial Cather 크기 20 게이지가 요골 동맥에 삽입됩니다. 모든 환자는 MAC 1을 목표로 하는 Sevoflurane을 사용하여 흡입 마취를 받고 Drager Xeus 기계를 사용하여 환기됩니다. 7ml/Kg의 일회 호흡량과 제로 PEEP가 모든 환자에게 사용됩니다. 모든 환자는 양호한 이뇨를 유지하고 중심정맥압을 조절하기 위해 푸로세마이드 20-40mg을 투여받습니다. 이와 더불어 30~45도 헤드업 포지션을 유지한다. 동맥혈은 수술 및 수액 주입 시작 전(시간 0), 간 절제 시작(시간 R), 간 절제 후(시간 AR), 절차 종료 시(시간 이자형). pH, K+, Cl-, HCO3-, 염기 결핍 및 젖산 농도를 포함한 동맥혈 가스 매개변수(심방 혈액 가스 분석기 사용)가 측정됩니다. 헤모글로빈, 헤마토크리트 농도 및 알부민은 시간 0, R, AR 및 E에서 측정되고 기록됩니다. 혈관 내 알부민 질량은 성인의 총 혈액량을 계산하기 위한 Nadler의 공식에 따라 계산되는 혈장량(PV)을 기준으로 계산됩니다. (TBV) (9, 14): PV = TBV ? (1 ? 헤마토크리트)