복막 투석 치료를 받는 사람에서 SGLT2를 사용하여 복막 포도당 흡수 감소 (PRESERVE)

말기 신질환은 덴마크에서 매년 약 1,000명의 환자에서 진단되며 신대체 요법의 치료 양식 중 하나는 복막 투석으로 환자의 약 25%가 이 치료에 배정됩니다(Hommel2010). 복막투석은 노폐물을 복막액으로 걸러내고 복막액의 교환을 통해 노폐물을 체내에서 제거하는 원리를 기반으로 합니다.

복막 투석에서 일반적으로 사용되는 체액에는 포도당이 포함되어 있습니다. 복막 투석 중 복막액의 높은 포도당 수치에 노출되면 몇 가지 부작용이 있습니다. 주로 포도당이 복막을 통과하면서 국소 염증을 일으켜 시간이 지남에 따라 섬유화로 이어집니다(Zhou2016). 섬유증은 복막을 통한 물과 노폐물의 교환 능력을 제한합니다. 복막 교환 용량의 감소는 가장 일반적으로 복막 투석을 종료하는 이유입니다.

SGLT2-채널은 쥐의 복막 중피 세포에서 확인되었으며(Debray-Carcia 2016), 가장 최근에는 인간에서도 확인되었습니다(Shentu2021). SGLT2 억제제(엠파글리플로진)와 함께 배양된 인간 복막 중피 세포의 시험관 내 모델은 포도당 흡수가 현저히 감소한 것으로 나타났습니다(Zhou2019). 쥐의 복강 내 엠파글리플로진에 노출되면 복막을 통한 포도당 흡수가 78%까지 크게 감소했고 한외 여과가 증가했습니다(Zhou2019).

현재 우리가 아는 한, SGLT2i의 효과나 안전성을 조사할 목적으로 복막투석을 받는 사람을 대상으로 한 임상시험은 수행되지 않았습니다. 이는 복막투석에 참여자를 포함시키는 것을 목표로 하는 최초의 것이기 때문입니다.