이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

치료 저항성 정신분열증을 위한 중배측 시상의 저강도 집속 초음파 신경조절

2023년 9월 5일 업데이트: NYU Langone Health

치료저항성 정신분열증에 대한 중배측 시상의 저강도 집속 초음파: 회로 심문 및 증상 평가

이 파일럿 연구는 치료 저항성 정신분열증이 있는 인간 피험자의 시상 내 신경 활동을 조절하기 위해 MRI 유도 저강도 집속 초음파(LIFU)의 사용을 조사하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상세 설명

정신분열증 환자의 약 30%는 클로자핀을 포함한 여러 항정신병 약물 시험에도 불구하고 증상이 지속되며 현재 이 집단에 대한 증거 기반 치료 옵션이 없습니다. 이 환자들은 종종 정신병적 증상과 관련된 심리적 고통을 겪고, 만성 장애가 되며, 의미 있는 삶을 영위할 수 없습니다. 치료 저항성 정신분열증 환자를 대상으로 뇌심부자극술(DBS)을 포함하여 몇 가지 유망한 새로운 치료 방식이 연구되고 있습니다. 다른 기관의 시범 연구에서는 시상의 중등(MD) 핵을 억제하지 않음으로써 시상의 회로를 조절하기 위해 흑색질 망상체(SNr)의 DBS를 사용하고 있습니다. 이 접근법은 정신분열병의 병태생리학에서 MD 시상의 기능저하를 암시하는 여러 구조적 및 기능적 연구의 증거를 따릅니다. 여기에는 MD 기능 저하와 각각 청각 환각 및 작업 기억을 포함한 정신 분열증의 양성 및 인지 증상 사이의 연관성이 포함됩니다. DBS는 신경학적 손상 위험이 작지만 정의할 수 있는 침습적 신경외과적 절차이므로 DBS에 대한 환자 선택을 최적화하기 위한 최소 침습적 스크리닝 방법이 최적일 것입니다.

이 파일럿 연구는 치료 저항성 정신분열증이 있는 인간 피험자의 시상 내 신경 활동을 조절하기 위해 MRI 유도 저강도 집속 초음파(LIFU)의 사용을 조사하는 것을 목표로 합니다. 집속 초음파 자체는 신경 활동을 자극하고 억제하는 것으로 밝혀진 높은 공간 해상도와 깊이 침투를 갖춘 안전하고 절개가 없는 기술입니다. 고강도에서 집속 초음파는 뇌 조직의 특정 영역을 열적으로 제거하는 데 사용할 수 있으며 VIM(복측 중간체) 시상의 열 제거를 통해 파킨슨병의 본태성 떨림 및 떨림 치료용으로 FDA 승인을 받았습니다. 대조적으로, LIFU는 비절제적이므로 직접적인 실시간 MRI 타겟팅으로 인해 높은 공간 정밀도로 일시적인 신경 조절에 사용될 수 있습니다. 이 파일럿 연구는 비침습적 LIFU를 사용하여 정신분열증 증상과 관련된 신경 회로를 조사하고 조절하기 위해 비침습적이고 구체적으로 MD 시상을 표적으로 삼는 것을 목표로 합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

3

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10016
        • NYU Langone Health
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Alon Mogilner, MD,PhD

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 피험자의 나이는 21세 이상입니다.
  • 피험자는 의료 기록 검토, 추천 정신과 의사와의 논의 및 DSM-5(SCID-5)에 대한 구조적 임상 면담을 통해 정신분열증 진단을 받았습니다.
  • 3회의 적절한 시험으로 치료에 반응하지 않은 지속적인 환청 및/또는 망상에 대한 임상적 증거(의료 기록 및 추천 정신과 의사를 통해 결정됨)에 의해 입증된 바와 같이 대상체가 방문 1 이전 최소 1년 동안 치료 저항성이 있는 것으로 결정됨/ 다음과 같은 항정신병 약물 요법:

    ㅏ. 지난 5년 동안 최소 500mg/일의 클로르프로마진에 해당하는 최소 12주의 다른 클래스에 속하는 두 가지 다른 항정신병 약물에 대한 적절한 시험.

  • 피험자는 세 번의 기본 방문 모두에서 세 가지 BPRS 양성 증상(개념적 와해, 환각 행동 및 비정상적 사고 내용) 중 두 가지에서 중간(4) 이상의 점수를 받았습니다.
  • 피험자는 걸을 수 있어야 합니다.
  • 여성 피험자는 허용 가능한 피임 방법, 폐경 후, 신체적으로 가임 능력이 없는 상태여야 합니다. 허용되는 피임 방법을 실천하는 경우, 3회의 기본 방문 모두에서 소변 임신 검사 음성이 확인되어야 합니다.
  • 피험자는 독립적인 정신과 의사의 결정에 따라 정보에 입각한 동의를 제공할 의사 결정 능력이 있습니다.

제외 기준:

  • 피험자는 세 번의 기준선 방문 중 임의의 시점에서 양성 소변 독성 검사를 받았습니다.
  • 피험자는 내과 의사 또는 주치의가 결정한 절차에 대한 의학적 금기 사항이 있습니다.
  • 대상자는 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
  • 피험자는 지난 6개월 이내에 알코올 또는 약물 남용의 병력이 있습니다.
  • 피험자는 연구 완료를 방해하거나 연구 결과를 혼란스럽게 하거나 환자에게 위험을 초래할 수 있는 의학적 질병, 동반이환 정신 질환 및/또는 비정상적인 진단 결과를 가지고 있습니다.
  • 피험자는 기준선 방문 1의 30일 이내에 다른 연구 약물 시험 또는 치료 시험에 참여했습니다.
  • 피험자는 의식 상실 및/또는 두개내 출혈과 관련된 신경학적 상태 또는 외상성 뇌 손상 병력이 있습니다.
  • 컬럼비아-자살 심각도 평가 척도(C-SSRS)에 의해 선별된 대상은 자살 위험이 높은 것으로 간주됩니다.
  • 피험자는 MRI를 방해하는 제세동기, 심박조율기 또는 기타 임플란트를 가지고 있습니다.
  • 대상은 지속적인 후속 조치 및/또는 지원을 크게 방해하는 중요한 사회적 요인을 가지고 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료 저항성 정신분열증 그룹
피험자는 3회의 기준선 방문에 이어 치료 방문 및 후속 방문을 24시간, 48시간, 1주, 2주, 1개월 및 3개월에 방문할 것입니다. 각 방문 시 자세한 증상 평가 척도를 통해 실행 가능성과 증상을 평가합니다. 치료 방문 자체에서 참가자는 MD 시상의 MR 유도 저강도 집중 초음파를 받게 됩니다.
본 연구에서는 Insightec Exablate Neuro MR 유도 집속 초음파 변환기를 활용하여 저강도 초음파 에너지를 뇌의 목표 부위에 정확하고 안전하게 전달합니다. MRgFUS는 본태성 진전 및 파킨슨병 관련 진전을 치료하기 위해 고강도로 FDA 승인을 받았습니다. 장치 시판 전 승인 번호(PMA)는 P150038이며 FDA 승인 통지는 2016년 7월 11일입니다. 이 연구는 이 장치를 사용하여 뇌에 병변을 만들지 않고(현재 FDA 승인됨) 대신 장치의 정밀하고 비침습적인 특성을 사용하여 현재 강도로 뇌의 MD 시상 영역을 대상으로 할 것입니다. 경두개 초음파에 대한 FDA의 승인을 받았습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
연구와 관련된 모든 방문을 완료한 환자 수
기간: 3개월까지
치료 저항성 정신분열증에 대한 저강도 집속 초음파(LIFU)의 타당성 측정. 타당성은 연구와 관련된 모든 방문을 완료한 3명의 환자 중 2명으로 정의됩니다.
3개월까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선에서 간략한 정신과 평가 척도(BPRS) 점수의 변화
기간: 기준, 3개월
BPRS는 정신분열증의 중증도를 측정한 것입니다. 적개심, 의심, 환각, 과대성 등 18가지 증상 구조의 수준을 평가합니다. 평가자는 각 증상 구조에 대해 1(존재하지 않음)에서 7(매우 심각함) 범위의 숫자를 입력하고, 평가되지 않은 항목은 0으로 채점합니다. 총 점수는 응답의 합계이며 범위는 18에서 126까지입니다. 점수가 높을수록 증상이 심각함을 나타냅니다.
기준, 3개월
기준선에서 양성 및 음성 증후군 척도(PANSS) 점수의 변화
기간: 기준, 3개월
PANSS는 정신분열증 환자의 증상 중증도를 측정하는 데 사용되는 30개 항목 의료 척도입니다. 항목은 7점 척도로 평가됩니다(1=없음, 2=최소, 3=약함, 4=보통, 5=보통 심함, 6=심함 및 7=극단). 총점은 응답의 합계이며 범위는 30에서 210까지입니다. 점수가 높을수록 질병의 중증도가 높음을 나타냅니다.
기준, 3개월
베이스라인에서 몬트리올 인지 평가(MoCA) 점수의 변화
기간: 기준, 3개월
MoCA는 경미한 인지 기능 장애를 신속하게 검사하는 도구입니다. 주의력과 집중력, 실행 기능, 기억력, 언어, 시각 구성 기술, 개념적 사고, 계산 및 방향성 등 다양한 인지 영역을 평가합니다. 총점은 응답의 합계이며 범위는 0에서 30까지입니다. 점수가 높을수록 인지 기능 장애가 적음을 나타냅니다. 정상 점수는 26 이상으로 정의됩니다.
기준, 3개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Alon Mogliner, MD, PhD, NYU Langone Health

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 6월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 6월 1일

연구 완료 (추정된)

2026년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 1월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 2월 17일

처음 게시됨 (실제)

2022년 2월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 9월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 9월 5일

마지막으로 확인됨

2023년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

비식별화 후 이 문서에 보고된 결과의 기초가 되는 개별 참가자 데이터(텍스트, 표, 그림 및 부록).

IPD 공유 기간

논문 출판 후 9개월부터 36개월까지 또는 연구를 지원하는 수상 및 계약 조건에 따라 요구됩니다.

IPD 공유 액세스 기준

데이터 사용을 제안한 조사관. 요청은 alon.mogilner@nyulangone.org로 전달되어야 합니다. 액세스 권한을 얻으려면 데이터 요청자는 데이터 액세스 계약에 서명해야 합니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • 수액

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

3
구독하다