구강경유 로봇 수술(HELPR)을 받는 환자를 위해 혈관 결찰 대신 혈관내 색전술을 사용한 출혈 위험 감소

구인두 편평 세포 암종의 발병률은 인간 유두종 바이러스(HPV)에 기인한 놀라운 속도로 증가했습니다. HPV 관련 구인두암 환자의 예후는 상당히 개선되었으며, 따라서 기능적 결과에 대한 고려가 점점 더 중요해졌습니다. 경구 로봇 수술(TORS)은 머리와 목의 여러 부분에서 유망한 기능적 결과와 함께 우수한 종양학적 결과와 긍정적인 마진의 낮은 발생률을 제공하는 것으로 나타났습니다. 많은 구인두 수술과 마찬가지로 출혈은 TORS 후 가장 흔한 합병증입니다. 특히 심한 경우 수술 후 구인두 출혈은 기도 손상, 흡인, 질식 및 심폐 정지로 이어질 수 있습니다. 그것의 발병률은 3.1%에서 13.1% 범위의 비율로 문헌에 따라 다양합니다. TORS 채택이 증가하고 ECOG 3311(NCT01898494) 및 PATHOS와 같은 현재 다중 센터 무작위 통제 시험에 대한 적극적인 모집으로 인해 현재 관심 분야입니다. 외부 경동맥에서 개별 영양 공급 용기 결찰(예: 상행 인두, 설측 및 안면 분지)는 수술 후 출혈의 위험을 제한하는 것으로 나타났으며 적극 권장됩니다. 이것은 일반적으로 동시 경부 절제술이 경구 절제술과 함께 수행되는 경우 수행됩니다. 그러나 예를 들어 재발성 구인두암에 대한 구제 TORS에서 림프절 질환이 없는 경우 혈관을 묶는 목적으로만 목을 외과적으로 탐색합니다. 이것은 특히 외과적으로 더 어렵고 치료가 극적으로 지연될 수 있는 이전 방사선에 노출된 환자의 실패 위험이 더 높습니다. 1974년에 처음 기술된 색전술은 현재 난치성 비출혈에 대한 잘 알려진 치료법이며 머리와 목의 혈관 종양에 대한 수술 중 출혈을 줄이는 효과적인 방법입니다. 후자는 폐쇄된 혈관의 최대 혈전증을 위한 시간을 허용하고 폐쇄된 동맥의 재개통 또는 측부 동맥 채널의 형성을 방지하기 위해 외과적 절제 전 24~72시간에 종종 수행됩니다. 이 절차는 급성 경동맥 파열 증후군의 경우에도 출혈을 조절하는 데 최소 침습적이고 안전하며 효과적인 것으로 입증되었습니다. 색전술을 위한 표적 혈관은 또한 TORS에서 결찰된 공급 혈관과 유사한 구경 및 크기의 외부 경동맥의 가지입니다. 과거에는 TORS 목적으로 외경동맥 분지의 혈관내 색전술을 시행하지 않았지만, 두부와 두부의 양성 혈관 종양의 경우 출혈 조절에 매우 성공적이었습니다. 연구자들은 이 표준 혈관내 색전술이 목 절개가 필요하지 않은 TORS를 겪고 있는 환자에게도 적용될 수 있다고 제안합니다. 연구자들은 이것이 실행 가능하고 안전하며 수용 가능한 개입이며 기존의 개방형 목 혈관 결찰에 대한 그럴듯한 대안이라고 믿습니다.