악교정 수술에서 LeFort 1 절골술 고정을 위한 환자 맞춤형 골유합술의 두 가지 디자인의 안정성

• 개입 그룹: -

수술 전 가상 계획:

CT 검사 후 전문 DICOM 이미지 처리 소프트웨어를 사용하여 DICOM 파일(Digital Imaging and Communications in Medicine)의 추가 처리가 수행되고 두개골의 재구성된 3D 모델이 만들어집니다. 스톤 모델은 광학 스캐너를 사용하여 스캔하고 스테레오리소그래피 파일을 가져옵니다. 두개골 모델에 STL 파일을 등록하면 필요한 장치 구성에 적합한 합성 모델이 생성됩니다. 이 3D 모델은 맞춤형 절단 가이드 및 고정 장치를 설계하는 데 사용됩니다. 최종 STL 파일은 가공/인쇄를 위해 실험실로 보내집니다.

수술 절차:

LA 주사 및 수술 부위 소독에 관한 일상적인 부위 준비. 한쪽 상악 제2소구치에서 반대측 치아까지 상악 전정 절개를 합니다. 봉합을 위한 적절한 커프를 남기기 위해 점막치은 접합부 위로 5mm 절개가 이루어집니다. 전체 두께의 점막골막 플랩이 상악 전벽과 외측 벽을 노출시키기 위해 반사됩니다. 이상 반사는 이상형 테두리, 외측 비강 벽 및 안와하 신경을 노출시킵니다. 뒤로 이동하면서 광대뼈 상악 지지대를 노출한 다음 상악 결절을 노출하고 마지막으로 익상악 접합부를 노출합니다. 그런 다음 절단 가이드를 노출된 상악에 배치합니다. 절단 가이드에는 고정 나사의 위치에 해당하는 구멍과 왕복 톱을 사용하여 만들 Le fort 1 절골술의 수준을 표시하는 슬롯이 있습니다. 절골술이 시작되고 절단 가이드가 제거됩니다.

비강 중격, 양측 비강 벽 및 양쪽 익 상악 접합부는 망치와 끌을 사용하여 절골하고 상악골은 최종적으로 하향 골절되고 Rowe's disimpaction forceps를 사용하여 동원됩니다.

interocclusal wafer에 상악간 고정을 사용하지 않고. 2피스 PSI는 미니 나사를 사용하여 절골술 수준 위에 배치 및 고정됩니다. 움직이는 상악골은 PSI 해부학적 윤곽을 사용하여 미리 계획된 유일한 위치에 도달할 때까지 이동한 다음 상악골을 고정합니다. 충분한 세척을 하고 에어 신치와 V-Y 봉합기를 사용하여 상처를 봉합합니다.

수술 후:

진통제 및 항생제를 포함한 즉각적인 수술 지침 및 약물이 환자에게 제공됩니다.

CT 스캔은 수술 후 4개월 후에 수행됩니다. 그런 다음 수술 전 및 수술 후 모델을 중첩하여 가상 계획과 비교하여 외과적으로 배치된 상악골의 정확도를 결정합니다.

• 대조군

수술 절차:

정확히 동일한 절차가 제어 그룹에 대해 반복되며 유일한 차이점은 하나의 광대뼈 상악 지지대에서 다른 광대뼈까지 절골술의 전체 길이를 따라 한 조각의 PSI로 구성되는 고정 장치입니다.

수술 후:

진통제 및 항생제를 포함한 즉각적인 수술 지침 및 약물이 환자에게 제공됩니다.

CT 스캔은 수술 후 4개월 후에 수행됩니다.

중재 프로토콜 준수를 개선하기 위한 전략:

수행된 수술의 두개골 모델을 인쇄하고 플레이트를 확인하여 환자별 고정의 정확성을 보장합니다. 그리고 이러한 정확도 측정은 사진으로 촬영되어 보관됩니다.

참가자에게 할당된 개입을 중단하기 위한 기준:

• 치료 결과를 손상시킬 가상 계획에서 상당한 편차.
• 하드웨어 장애(치유되지 않는 상처 열개, 나사 풀림, 판 파절 등)

허용되는 관련 동시 치료 및 개입:

- 경미한 교합 조정을 위한 수술 후 고무줄 적용. 절단 및 드릴링 가이드에 의해 지시된 위치 이외의 위치에 분리된 상악골을 고정하는 것은 금지되는 수반되는 치료입니다.