수술 전후 위험 측정으로서 심박수 회복의 검증 (VERVE)

매년 NHS에서 약 150만 건의 주요 작업이 수행됩니다. 인구가 고령화되고 수술 기술이 고도화됨에 따라 더 많은 환자가 합병증의 위험이 높은 수술을 받고 있습니다. 현재 의사들은 환자에게 의학적 문제와 체력 수준에 대해 질문하여 이러한 위험을 예측합니다. 수술의 위험이 매우 높은 경우 환자는 심장 및 폐 기능을 측정하는 동안 환자가 운동 자전거를 타고 최대의 노력(소진)까지 하는 심폐 운동 검사(CPET)를 받을 수 있습니다. 이것은 의사에게 수술 후 합병증의 위험에 대해 환자와 논의할 수 있는 구체적인 수치를 제공합니다. 그러나 CPET는 비싸고 예를 들어 관절이나 순환 문제로 인해 모든 환자가 할 수 있는 것은 아닙니다. 환자는 또한 최대한의 노력을 기울이려는 시도가 까다롭고 불편할 수 있습니다.

최대 운동 후 심박수 회복(HRR)은 합병증의 수술 후 위험을 나타내는 것으로 나타났으며 심부전 환자의 기대 수명과도 관련이 있습니다. 그러나 준최대 운동 후 HRR의 유용성은 광범위하게 조사되지 않았습니다. 한 그룹은 최대하 HRR이 폐 수술 후 수술 후 합병증을 예측하고 최대하 HRR도 건강한 개인의 기대 수명을 예측한다는 것을 보여주었습니다. 측정 방법이 표준화되지 않았기 때문에 준최대 HRR에 대한 정보가 적습니다. 우리 그룹의 이전 작업은 건강한 인구에서 최대 이하 HRR의 재현성을 확인하고 이를 측정하는 다양한 방법을 시연했습니다. 우리는 최대치 이하의 HRR이 환자가 수술에 얼마나 적합한지 평가하는 "중간" 방법을 제공한다고 믿습니다.

정보에 입각한 동의를 얻어 스코틀랜드 서부에 있는 4개 병원의 95명의 환자가 수술 전 단계 테스트를 수행합니다. 스텝 테스트는 심박수의 비침습적 측정을 포함합니다. 환자는 예상 최대 심박수의 약 2/3에 도달할 때까지 운동한 다음 앉은 자세로 회복되며 심박수 회복 속도가 기록됩니다. 환자는 수술 전 및 수술 후 트로포닌 값을 측정하게 됩니다(심장 긴장/손상의 혈액 표지자). 혈액 검사와 함께 환자는 삶의 질과 관련된 질문에 답하고 다른 수술 후 합병증에 대한 정보를 기록합니다.

우리의 연구는 최대치 이하의 HRR이 수술 후 심근 손상(수술에 대한 신체의 반응으로 인한 심장벽의 스트레스/손상)을 예측하고 점수, 혈액 검사 및 운동과 비교할 때 유효한 측정임을 입증하는 것을 목표로 합니다. 현재 NHS에서 사용 중인 테스트. 앞으로 HRR 측정을 통한 준최대 운동 테스트는 CPET를 수행할 수 없는 환자에게 제공될 수 있으며 환자, 외과 의사 및 마취과 의사 간의 공유 의사 결정을 안내하여 수술 옵션과 관련하여 환자에게 최상의 결과를 보장할 것입니다.