산부인과 1차 산전 상담 시 EPDS를 통한 주산기 우울증 예방 (PREVIDEPP)

출산하는 여성의 PPD 위험은 전 세계적으로 10~20%이며, 산후 우울증의 약 1/3은 임신 중에 시작됩니다. PPD는 어머니의 건강, 아이의 건강 및 치료하지 않고 방치할 때의 초기 상호 작용에 대한 부정적인 단기/장기적 영향과 관련이 있습니다.

PPD는 과소진단되고 있으며, 환자의 절반 미만이 비정형 증상, 도움을 구하는 것을 꺼리는 환자, 이 상태에 대한 체계적인 선별 검사의 부족으로 인해 부분적으로 진단됩니다. 다른 특정한 생물학적 변화도 포함될 수 있습니다. 혈장 옥시토신 수치의 감소는 PPD의 위험과 관련이 있는 것으로 나타났으며 유전 가능성 연구에서 유전적 기여를 확인했습니다.

Edinburgh Postnatal Depression Scale(EPDS)은 10개 항목으로 구성된 자가 관리 설문지이며, NICE 가이드라인과 프랑스 국가 보건 당국에서 산후 여성 선별 검사를 위해 권장하고 프랑스어로 검증되었으며 잘 받아들여지고 있습니다.

프랑스에서는 임신 중 조산사나 산부인과 의사와의 첫 접촉이 대개 임신 4개월 즈음에 이루어집니다. 프랑스 국가 보건 당국은 이 첫 번째 상담에서 우울증의 위험 요소를 평가할 것을 권장합니다. 그러나 이 인터뷰는 아마도 우울증에 대한 평가가 어렵고 시간이 많이 걸리는 것으로 간주될 수 있기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 그러나 메타 분석에 따르면 일반 인구의 우울증 선별검사는 일반적인 치료에 비해 지속적인 우울증 위험(상대 위험도 0.87[95%CI 0.79~0.95])을 유의하게 감소시킨다.

우리의 가설은 임산부의 취약성/우울증을 조기에 식별하면 임상 팀이 임신 중에 적절한 심리적 및 심리사회적 치료를 제공할 수 있으므로 이러한 여성의 PPD를 줄일 수 있다는 것입니다.

연구자들은 일반적인 관행과 비교하여 조기 상담 중에 EPDS를 사용하여 우울증을 체계적으로 스크리닝하는 것이 주산기(PPD) 동안 우울증의 위험에 미치는 영향을 평가할 것을 제안합니다.