PREVENCE PERINATÁLNÍ DEPRESE EPDS PŘI PRVNÍ PRENATÁLNÍ KONZULTACI NA MATEŘSKÉM ODDĚLENÍ (PREVIDEPP)

Riziko PPD u ženy při porodu se celosvětově pohybuje mezi 10 a 20 %, přičemž asi třetina poporodních depresí začíná během těhotenství. PPD je spojována s negativními krátkodobými/dlouhodobými účinky na zdraví matky, dítěte a rané interakce, pokud se neléčí.

PPD je poddiagnostikována, méně než polovina pacientů je diagnostikována částečně kvůli atypickým symptomům, neochotě pacientů vyhledat pomoc a kvůli nedostatku systematického screeningu tohoto stavu. Mohou být zapojeny i další specifické biologické změny. Bylo prokázáno, že snížení plazmatických hladin oxytocinu je spojeno s rizikem PPD a studie dědičnosti identifikovaly genetický příspěvek.

Edinburská škála postnatální deprese (EPDS) je dotazník s 10 položkami, který si sami spravují, doporučený směrnicí NICE a francouzským Národním úřadem pro zdraví pro screening peripartálních žen, validovaný ve francouzštině a dobře přijatý.

Ve Francii dochází k prvnímu kontaktu s porodními asistentkami nebo porodníky během těhotenství obvykle kolem 4. měsíce těhotenství. Francouzský národní úřad pro zdraví doporučuje během této první konzultace vyhodnotit rizikové faktory deprese. Tento rozhovor se však provádí jen zřídka, pravděpodobně proto, že posouzení deprese by mohlo být považováno za obtížné a časově náročné. Metaanalýza však ukazuje, že screening deprese v obecné populaci významně snižuje riziko perzistující deprese (relativní riziko 0,87 [95% CI 0,79 až 0,95]) ve srovnání s obvyklou péčí.

Naší hypotézou je, že včasná identifikace vulnerability/deprese u těhotných žen by klinickému týmu umožnila nabídnout adekvátní psychologickou a psychosociální péči během těhotenství, a tím snížit PPD u těchto žen.

Vyšetřovatelé navrhují posoudit vliv systematického screeningu deprese pomocí EPDS během rané konzultace ve srovnání s běžnou praxí na riziko deprese v peripartálním období (PPD).