질병 진행의 예측을 연구하기 위한 중급 및 초기 위축성 AMD 사례의 Heidelberg Multimodal Imaging의 협력 리소스 (INTERCEPT-AMD)

연령 관련 황반 변성(AMD)은 유럽 노인의 시각 장애의 가장 흔한 원인입니다. 천천히 진행되는 복합 장애입니다. 임상 진행은 색 안저 사진에 대한 최신 분류 체계에 따라 초기, 중간 및 고급으로 가장 잘 설명됩니다. 그러나 다중 모드 이미징은 OCT(optical coherence tomography), 적외선 이미징 및 자가형광에서 망막의 추가 변화를 시각화할 수 있게 했습니다. 따라서 중간 AMD의 영상 데이터에 대한 대규모 데이터베이스는 연구원들이 질병 진행을 자세히 연구하는 데 도움이 될 것입니다. 이 연구는 EVICR.net의 회원인 유럽의 많은 회원 사이트에서 2차 분석을 위한 데이터 세트를 풀링하기 위한 조사자들의 공동 노력입니다.

EVICR.net은 결정 요인을 연구하는 유럽 연합의 역량을 강화하기 위해 임상 연구에 대한 유럽 및 국제 지침에 따라 최고 수준의 품질로 안과에서 다국적 임상 연구를 수행하는 데 전념하는 안과 임상 연구 사이트의 네트워크입니다. 안과 질환의 진단, 예방 및 치료 전략의 사용을 개발하고 최적화합니다.

EVICR.net Eye Platform은 유럽에서 생성된 고품질의 안과 데이터를 수집하고 대용량 데이터 분석을 수행하는 데 데이터를 2차적으로 사용하고 임상 연구를 촉진할 수 있는 플랫폼을 구축하기 위한 장기 이니셔티브입니다.

이 아이 플랫폼으로 EVICR.net 안전하고 사용하기 쉬운 방식으로 다른 기관/국가의 데이터 공유와 관련된 개인 정보 보호 및 규제 문제를 극복할 수 있는 기술 솔루션을 제공하는 것을 목표로 합니다.

EVICR.net으로 Eye Platform, Members Sites는 2차 사용 데이터 분석을 통해 임상 연구에 참여할 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 간행물의 저자 및 결과 발표, 주요 연구 질문에 답하기 위해 새로운 분석을 제안할 수 있는 기회; 연구원으로서 전반적인 가시성과 위상을 높입니다.

배경:

색 안저 사진에서 드루젠 크기와 망막색소상피의 변화를 통해 AMD의 중증도를 초기, 중기, 진행기로 구분합니다. 중급 AMD에는 큰 드루젠(≥125 µm) 또는 색소 변화가 있는 중간 크기의 드루젠이 포함됩니다. 중간 AMD가 있는 이러한 눈은 황반 혈관신생(MNV)으로 인한 지도형 위축 또는 삼출성 AMD를 포함하여 진행성 AMD로 진행될 위험이 높습니다. 이 두 가지 고급 단계에서 시각적 악화가 나타납니다. 따라서 예방 옵션을 평가하고 실행할 수 있도록 진행성 AMD로의 질병 진행 위험이 있는 사람을 식별해야 하는 충족되지 않은 요구가 있습니다. 그러나 질병 진행의 위험을 더 잘 이해하려면 상당한 양의 연구가 필요합니다.

다중 모드 이미징의 출현으로 중간 AMD가 있는 눈에서 질병 진행의 새로운 이미징 마커에 대한 증거가 증가하고 있습니다. 예를 들어 적외선 반사율(IR), 광간섭 단층촬영(OCT) 및 자가형광(AF)에서 중간 AMD가 있는 일부 눈에서 망막하 드루세노이드 침착물(SDD)이 관찰되며 이는 진행성 AMD로의 빠른 진행을 예측하는 인자로 확인되었습니다. . 다중 모드 이미지는 또한 AF에서 저자가형광으로 보이는 위축의 고전적인 진단 전에 중간 AMD에서 초기 위축 변화가 발생할 수 있음을 보여주었습니다. CAM(Classification of Atrophy Meetings) 그룹은 몇 가지 이미징 특성을 지도형 위축의 전조로 정의하고 불완전한 망막 색소 상피 및 외부 망막 위축(iRORA)으로 함께 지정했습니다. 250um 미만의 맥락막으로의 신호 과전송 영역, 기저 층상 퇴적물(BLamD)의 지속성 여부와 상관 없이 RPE의 감쇠 또는 붕괴 영역 및 상부 광수용체 변성의 증거, 즉 내부 핵층의 침강 (INL) 및 외부 망상(OPL), Henle 섬유층(HFL)에 저반사 쐐기의 존재, 외부 핵층(ONL)의 얇아짐, 외부 제한막(ELM)의 파괴 또는 타원체 영역의 붕괴 (EZ), 그리고 이러한 기준이 컬러 사진에서 지형 위축을 정의하는 완전한 망막 색소 상피 및 외부 망막 위축(cRORA)의 정의를 충족하지 않는 경우. cRORA는 ≥250μm의 과전송 영역, ≥250μm의 RPE 대역 감쇠 또는 중단 영역으로 정의되며, 외부 핵층(ONL) 얇아짐, 외부 제한막(ELM)을 포함하는 특징을 특징으로 하는 광수용체 변성의 증거가 있습니다. 손실 및 타원체 영역(EZ) 또는 교차 영역(IZ) 손실. 다중 모드 이미징은 또한 OCT의 드루젠 크기가 컬러 사진에서 시각화된 것보다 실제로 더 크다는 것을 보여주었습니다. 정면 OCT에서 큰 드루젠은 드루젠 직경 ≥145µm, 중간 드루젠 직경 100µm~144µm, 작은 드루젠 직경 <100µm로 정의됩니다. 따라서 이러한 마커 및 기타 새로운 이미징 특성은 중간 AMD에서 질병 진행을 더 잘 예측할 수 있습니다. 그러나 이러한 예측 모델을 개발하려면 대규모 다중 모드 이미지 리소스가 필요합니다.

Heidelberg Spectralis 장치는 다중 모드 이미징을 가능하게 하며 OCT 스캔은 내장된 자동 Heidelberg 소프트웨어로 분할하고 필요한 경우 수동으로 수정할 수 있습니다. 따라서 중간 AMD의 하이델베르그 이미징 데이터의 대규모 데이터베이스는 연구자들이 질병 진행을 자세히 연구하는 데 도움이 될 것입니다.