Közepes és korai atrófiás AMD-esetek heidelbergi multimodális képalkotásának együttműködési forrása a betegség előrehaladásának vizsgálatához (INTERCEPT-AMD)

Az időskori makuladegeneráció (AMD) a látásromlás leggyakoribb oka Európában. Ez egy lassan előrehaladó összetett rendellenesség. A klinikai progresszió legjobban korai, közepes és előrehaladottként írható le a színes szemfenéki fényképek legújabb osztályozási rendszere alapján. A multimodális képalkotás azonban lehetővé tette a retina további változásainak megjelenítését optikai koherencia tomográfiával (OCT), infravörös képalkotással és autofluoreszcenciával. Tehát az intermedier AMD képalkotó adatainak nagy adatbázisa megkönnyíti a kutatókat a betegség progressziójának részletes tanulmányozásában. Ez a tanulmány az EVICR.net tagjaként működő számos európai tagország kutatóinak közös erőfeszítése, hogy összegyűjtsék az adatkészleteket másodlagos elemzéshez.

Az EVICR.net a szemészeti klinikai kutatóhelyek hálózata, amely a legmagasabb minőségi színvonalú multinacionális klinikai kutatások elvégzésére törekszik a szemészet területén, követve a klinikai kutatásra vonatkozó európai és nemzetközi irányelveket annak érdekében, hogy megerősítse az Európai Unió képességét a meghatározó tényezők tanulmányozására. szemészeti betegségek kezelésére, valamint diagnosztikai, megelőzési és kezelési stratégiák alkalmazásának fejlesztésére és optimalizálására a szemészetben.

Az EVICR.net Eye Platform egy hosszú távú kezdeményezés, amelynek célja egy platform létrehozása az Európában generált magas színvonalú szemészeti adatok összegyűjtésére, és lehetővé teszi az adatok másodlagos felhasználását nagy adatelemzések elvégzésében és a klinikai kutatások elősegítésében.

Ezzel a szemplatformmal az EVICR.net célja olyan technológiai megoldások nyújtása, amelyek lehetővé teszik a különböző intézmények/országok adatainak megosztásával kapcsolatos adatvédelmi és szabályozási problémák biztonságos, könnyen használható megoldását.

Az EVICR.net segítségével Eye Platform, a Tagoldalak lehetőséget kapnak a klinikai kutatásban való részvételre másodlagos felhasználási adatok elemzésével; Publikációk és Eredmények bemutatók szerzője; lehetőség új elemzés javaslatára a kulcsfontosságú kutatási kérdések megválaszolására; és növeli az általános láthatóságot és kutatói rangot

Háttér:

Színes szemfenéki fényképeken a drusen méretét és a retina pigmenthám változásait használják az AMD súlyosságának korai, középső és előrehaladott stádiumokba való besorolására. A korai AMD-re a közepes méretű, 63 µm-től 124 µm-ig terjedő drusen jellemző, RPE-változás nélkül. A közepes AMD-k közé tartozik a nagy drusen (≥125 µm) vagy a közepes méretű drusen pigment elváltozásokkal. Ezeknél a közepes AMD-s szemeknél nagy a kockázata annak, hogy előrehaladott AMD-vé alakulnak át, beleértve a földrajzi atrófiát vagy a makula neovaszkularizáció (MNV) miatti exudatív AMD-t. Ebben a két előrehaladott stádiumban látásromlás látható. Ezért kielégítetlen az igény azon személyek azonosítására, akiknél fennáll a betegség előrehaladott AMD-vé való progressziójának kockázata, hogy a megelőző lehetőségeket ki lehessen értékelni és végre lehessen hajtani. Azonban jelentős mennyiségű kutatásra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük a betegség progressziójának kockázatát.

A multimodális képalkotás megjelenésével egyre több bizonyíték áll rendelkezésre a betegség progressziójának új képalkotó markereiről a közbenső AMD-vel rendelkező szemekben. Például infravörös reflektancia (IR), optikai koherencia tomográfia (OCT) és autofluoreszcencia (AF) esetén a szubretinális drusenoid lerakódások (SDD) láthatók egyes szemekben közepes AMD-vel, és ezeket a fejlett AMD-vé való gyors progresszió előrejelzőjeként azonosították. . A multimodális felvételek azt is kimutatták, hogy korai atrófiás változások fordulhatnak elő a köztes AMD-ben, mielőtt a klasszikus atrófiát diagnosztizálják, mint hipoautofluoreszcenciát az AF-en. A Classification of Atrophy Meetings (CAM) csoport néhány képalkotó jellemzőt a földrajzi sorvadás előfutáraiként definiált, és együtt nevezte el ezeket a retina hiányos pigment epitéliumának és külső retina atrófiának (iRORA). A 250 um-nál kisebb méretű jel hipertranszmissziós régiója az érhártyába, amely az RPE csillapításának vagy megszakadásának megfelelő zónája, a bazális lamináris lerakódások (BLamD) fennmaradásával vagy anélkül, és a fényreceptorok feletti degeneráció bizonyítéka, azaz a belső nukleáris réteg süllyedése. (INL) és külső plexiforma (OPL), hiporeflektív ék jelenléte a Henle rostrétegben (HFL), a külső magréteg elvékonyodása (ONL), a külső határoló membrán (ELM) megszakadása vagy az ellipszoid zóna szétesése (EZ), és ha ezek a kritériumok nem felelnek meg a teljes retina pigment epitélium és a külső retina atrófia (cRORA) definíciójának, amely meghatározza a földrajzi atrófiát a színes fényképeken. A cRORA a ≥250 µm-es hipertranszmissziós zóna, az RPE-sáv ≥250 µm-es csillapítási vagy megszakítási zónája, ahol a fényreceptorok feletti degeneráció jelei vannak, amelyeket olyan jellemzők jellemeznek, mint a külső magréteg (ONL) elvékonyodása, külső határmembrán (ELM) veszteség, és ellipszoid zóna (EZ) vagy interdigitáló zóna (IZ) veszteség. A multimodális képalkotás azt is kimutatta, hogy a drusen méretei az OCT-n valóban nagyobbak, mint a színes fényképeken látható. Az en-face OCT-n a nagy drusen ≥145 µm drusen átmérőjű, közepes drusen átmérő 100 µm és 144 µm közötti, és kis drusen <100 µm. Tehát ezek a markerek és más új képalkotó jellemzők jobban megjósolhatják a betegség progresszióját a köztes AMD-ből. Az ilyen előrejelzési modellek kidolgozásához azonban nagy multimodális képforrásra van szükség.

A Heidelberg Spectralis eszköz lehetővé teszi a multimodális képalkotást, és az OCT-vizsgálatok a beépített automatizált Heidelberg szoftverrel szegmentálhatók, és szükség esetén manuálisan korrigálhatók. Tehát a köztes AMD heidelbergi képalkotási adatainak nagy adatbázisa megkönnyíti a kutatókat a betegség progressziójának részletes tanulmányozásában.