Gold Standard 설문지에 대한 '성적 소수자 및 전립선암 척도' 검증 (SMACS)

전립선암 치료는 성기능과 비뇨기 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 전립선암 발병률이 증가하고 있으며 선별 도구인 PSA의 빠른 활용을 통해 많은 환자들이 더 젊고 위험도가 낮은 질병으로 진단받고 있습니다. 이러한 변화로 인해 평가 및 관리 측면에서 암 생존율이 증가하는 문제가 되고 있습니다. EPIC(Expanded Prostate Cancer Index), ICIQLUTSqol 또는 IIEF(International Index of Erectile Function)와 같은 치료 후 성기능 및 비뇨기 기능을 평가하기 위해 많은 도구가 개발되었습니다. 그러나 이들은 게이, 양성애자 및 트랜스섹슈얼(성소수자) 환자의 경험을 포착하지 않습니다.

이성애자 전립선암 환자에 대한 이전 연구에서 치료 후 24개월 후 51-60%에서 발기부전이 보고되었고 24개월째 요실금이 7-14%로 보고되었습니다. 수술 후 성기능 회복에 장애가 있다는 공통점이 있지만, 성소수자 환자는 항문 삽입 성교를 하기에는 너무 약한 발기[], 사정 손실(많은 성소수자 남성의 중심)[], 구강 성교 중 각성 요실금 및 갱년기[] 또는 수용성 항문 성교 시 성적 쾌감의 잠재적 손실[]. 성소수자 전립선암 환자 193명을 대상으로 한 최근 연구에서 전체 성기능이 '매우 좋다' 또는 '우수하다'고 답한 비율은 12%에 불과했습니다.

전립선암 생존자의 12가지 일반적인 성 기능 척도[]에 대한 리뷰에서 모두 주로 또는 독점적으로 발기 기능에 초점을 맞추고 7개의 명확하게 정의된 성교를 질 삽입으로 정의했습니다. 따라서 임상 연구 및 실습에서 사용되는 기존 측정법은 성 소수자 환자의 삶의 질을 측정하는 데 타당성이 부족할 수 있습니다. 이것은 암의 성적 소수자 생존에서 이러한 측면을 고려하지 못할 뿐만 아니라 문헌의 문제 규모를 보고하지도 않습니다.

근치적 전립선절제술은 중등도 위험도가 낮은 전립선암의 주요 치료법이며 Guy's and St Thomas's에서는 외과의사가 연간 약 300건을 시행합니다. 연구자들은 표준으로 수술 후 3, 6, 12 및 24개월에 IIEF로 이 환자들을 추적합니다.

The Restore Group은 SMACS(Sexual Minorities and Prostate Cancer Scale)를 개발했습니다. 이 연구는 전립선암 치료 후 성기능에 대한 새로운 37개 항목 도구를 포함하여 비뇨기 및 성기능에 대한 온라인 배터리를 완료한 401명의 성소수자 환자를 사용했습니다. 확증적 요인 분석을 사용하여 세 가지 하위 척도가 밝혀진 구성 타당도를 결정했습니다: 성적 고통, 섹스 중 요실금 및 문제가 있는 수용성 항문 섹스. Cronbach's alphas 범위는 0.86-0.93입니다. 기준 타당도의 경우 성적 고통은 EPIC 성적 기능 및 귀찮음 점수와 강한 상관관계가 있었습니다. 성관계 중 요실금은 EPIC 성기능 및 성기능과 약한 상관관계가 있었습니다(r=0.10-0.19). 문제가 있는 수용성 항문 성교는 각 EPIC 척도(r=0.12-0.29)와 약하게 상관관계가 있었습니다.

성 소수자 환자의 성기능 및 비뇨기 기능 장애를 적절하게 해결하는 도구를 개발하는 것이 중요합니다. 앞으로 나아가는 목표는 성적 취향에 관계없이 사용할 수 있는 포괄적인 설문지여야 합니다. 이 연구는 성적 다수 및 소수 환자로 구성될 전립선 절제술 후 코호트에서 이 새로운 설문지를 검증함으로써 이 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다.