스페인의 박수와 함께 목의 진화 (NEOVAS)

복부 대동맥류(AAA)는 진단이 내려지기 전에 상당한 수의 환자가 사망하는 파열의 경우 사망률이 높은 널리 퍼진 질병입니다. 약 32,000명의 환자가 AAA로 새로 진단되고 매년 미국에서 약 44,000건의 복구 절차가 수행됩니다. 최대 2,000,000개로 추정됩니다. 피험자는 65세 이상의 고령 인구에서 발생률이 더 높은 진단되지 않은 AAA를 가지고 살고 있습니다. 위험 요인에는 흡연, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 성별(남녀 비율 5:1) 및 가족력(15-20%)이 포함됩니다. 파열 위험은 연령, 수반되는 고혈압, 현재 담배 사용 및 기타 심혈관 질환의 존재에 따라 증가합니다. AAA는 예상 정상 직경의 >50% 직경 증가를 유발하는 대동맥의 초점 확장으로 임상적으로 정의됩니다. 모든 동맥에서 동맥류가 발생할 수 있지만 신장하 복부 대동맥, 흉부 대동맥, 슬와 동맥 및 온엉덩동맥에서 가장 흔히 관찰됩니다. 동맥류와 관련된 수반되는 위험은 파열 및 혈전 이동입니다. 동맥류는 크기가 천천히 지속적으로 증가하여 동맥류 파열로 이어집니다. 동맥류가 커질수록 결국 파열될 가능성이 나타날 수 있습니다. 대동맥류의 자연적인 결과는 확대 및 파열입니다. 동맥류의 다른 잠재적인 합병증으로는 대동맥창자루 또는 대동맥정맥루를 유발할 수 있는 인접 기관의 압박이 있습니다. 혈전이 색전되어 혈류를 따라 흐르면 하지의 급성 또는 만성 동맥 폐색을 유발할 수 있습니다. 파열 위험은 수술 전후 이환율의 위험과 비교됩니다. 영국 소동맥류 연구(UKSAT)는 7년 동안 2,257명의 피험자에서 103건의 동맥류 파열이 보고되었으며 연간 파열률은 2.2%였습니다. 무증상 동맥류를 나타내는 환자를 치료하기로 한 결정은 주로 동맥류의 크기에 따라 달라집니다. 현재 SVS(Society for Vascular Surgery) 진료 지침에서는 최대 직경 4.0~5.4cm 범위의 방추형 AAA가 있는 대부분의 피험자를 감시할 것을 권장합니다. 따라서 직경 5.5 cm 이상의 복부 동맥류의 외과적 봉합은 소낭형 동맥류의 봉합이므로 건강한 피험자에게 권장됩니다. 최근 몇 년 동안 혈관내 치료 옵션이 개발되면서 AAA의 치료는 수술 전 위험이 높은 환자에게 실행 가능한 옵션이 되었습니다. 혈관내 동맥류 복구(EVAR)는 AAA를 위한 치료 전략이 되었습니다. 오늘날 이 기술의 효과에 대한 가장 중요한 한계는 복잡한 해부학적 상황, 특히 근위 밀봉 영역의 형태와 관련하여 나타납니다. 이전에 발표된 연구에서 근위 대동맥 경부가 문제가 있는 환자를 위한 장치의 특정 사용 지침(IFU) 이외의 EVAR 사용은 무시할 수 없는 비율의 즉각적인 합병증 및 재중재를 초래했습니다. Ovation iX 및 Alto 내부 이식편은 EVAR의 새로운 기술 단계를 나타냅니다. 이 새로운 장치는 밀봉과 고정을 분리합니다. 고정은 신상 스텐트와 앵커에 의해 보장되는 반면 밀봉은 저점도, 비색전성, 방사선 불투과성 충전 폴리머로 채워진 팽창식 링에 의해 보장됩니다. 이 고유한 특성을 통해 이 이식편은 방사형 힘 없이 대동맥 목을 혈압으로부터 분리할 수 있으며, 결과적으로 유형 1 내강누출 비율이 매우 낮고 대동맥 목이 성장하지 않습니다. 폴리머로 채워진 네트워크의 존재는 또한 이식편이 환자의 대동맥 경부에 일치하도록 하여 매우 다양한 해부학적 구조에서 정확하고 신뢰할 수 있는 밀봉을 제공합니다. 일반 스텐트 이식편 플랫폼과 달리 고정과 밀봉 사이의 분리는 Ovation 이식편에서 샤프트 내의 동일한 공간에 대해 스텐트와 직물이 경쟁하지 않도록 보장하고 매우 낮은 프로파일 전달 시스템을 달성할 수 있어 다음과 같은 치료가 가능합니다. 광범위한 장골 접근을 나타내는 환자.