뇌졸중에서 고용량 Rosuvastatin 대 Rosuvastatin 및 Ezetimibe의 효과를 평가하기 위한 다기관 연구

죽상동맥경화성 허혈성 뇌졸중 환자에서 뇌졸중의 2차 예방을 위해 고강도 스타틴이 권장된다. 미국심장협회와 미국뇌졸중학회의 가이드라인에 따르면 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD) 고위험군에는 고강도 또는 고용량 스타틴을 권장한다. 100mg/dL 미만이라도 스타틴 요법을 권장한다. 2016년 ESC/EAS와 2017년 AACE 가이드라인에서는 ASCVD에서 죽상동맥경화증으로 인한 허혈성 뇌졸중과 일과성 뇌허혈 발작을 포함하고 이를 초고위험군으로 분류하고 치료 목표로 LDL 콜레스테롤 70mg/dL 미만을 권고하고 있다. 최근 발표된 국내 이상지질혈증 가이드라인에서도 죽상경화성 허혈성 뇌졸중 및 일과성허혈발작 환자의 LDL 콜레스테롤 목표치를 70mg/dL 미만 또는 기준치의 50% 이상으로 낮추도록 권고하고 있다.

허혈성 뇌졸중 환자에서 고강도 로수바스타틴의 효능 및 안전성에 관한 기존 연구에 따르면 로수바스타틴 20mg의 사용이 급성기 뇌경색의 재발을 예방하는지 여부는 명확하지 않으나 뇌경색의 전환. 또한 심혈관 위험도가 높은 환자에서 로수바스타틴과 에제티미브를 병용했을 때 LDL 콜레스테롤과 총콜레스테롤은 단일제제군보다 병용군에서 더 많이 감소하는 결과를 보였다. 뇌졸중 후 LDL 콜레스테롤 목표치가 70mg/dL 이하로 감소한 군과 90~110mg/dL을 유지한 군을 비교한 연구에서 LDL 콜레스테롤이 70mg/dL 이하로 조절된 군이 심혈관 질환의 발병률이 감소했다고 합니다. 기존 연구는 특정 질환군이 아닌 일반 고위험군을 대상으로 했으며, 본 연구와 마찬가지로 급성뇌졸중이라는 단일 질환군에 대한 연구가 진행되지 않았다. 또한 급성뇌졸중과 같이 주로 노인에게 발생하는 질환의 유효성과 안전성에 대한 연구는 제한적일 뿐이다. 따라서 현재 급성 뇌경색 환자에 대한 고강도 로수바스타틴과 에제티미브 병용요법의 임상적 유효성 및 안전성에 대한 연구는 없다.