Многоцентровое исследование по оценке влияния высоких доз розувастатина в сравнении с розувастатином и эзетимибом при инсульте

Статины высокой интенсивности рекомендуются для вторичной профилактики инсульта у больных с атеросклеротически-ишемическим инсультом. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американского общества инсульта, статины высокой интенсивности или высокие дозы рекомендуются для групп высокого риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ). Терапия статинами рекомендуется, даже если она ниже 100 мг/дл. Рекомендации ESC/EAS 2016 г. и AACE 2017 г. включают ишемический инсульт и преходящие церебральные ишемические атаки, вызванные атеросклерозом при ССЗ, классифицируя их как группы сверхвысокого риска и рекомендуя уровень холестерина ЛПНП менее 70 мг/дл в качестве цели лечения. Недавно опубликованные рекомендации по дислипидемии в Корее также рекомендуют снижать целевой уровень холестерина ЛПНП у пациентов с атеросклеротическим ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой до уровня менее 70 мг/дл или 50% или более от исходного уровня.

Согласно предыдущему исследованию эффективности и безопасности розувастатина высокой интенсивности у пациентов с ишемическим инсультом, неясно, предотвращает ли применение розувастатина 20 мг рецидивы инфаркта мозга в острой стадии, но безопасно и эффективно ли оно при геморрагическом инсульте. конверсия инфаркта головного мозга. Кроме того, были показаны результаты, когда розувастатин и эзетимиб сочетались у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, холестерин ЛПНП и общий холестерин снижались больше в комбинированной группе, чем в группе монотерапии. В исследовании, сравнивающем группу, у которой целевой уровень холестерина ЛПНП был снижен до 70 мг/дл или менее после инсульта, и группу, в которой уровень холестерина ЛПНП контролировался до 70 мг/дл или менее, было подтверждено что заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями снизилась. Существующие исследования были нацелены на общие группы высокого риска, а не на конкретные группы заболеваний, и, как и в этом исследовании, исследования не проводились на одной группе заболеваний, называемой острым инсультом. Кроме того, имеется лишь ограниченное количество исследований эффективности и безопасности заболеваний, возникающих в основном у пожилых людей, таких как острый инсульт. Поэтому в настоящее время нет исследований клинической эффективности и безопасности высокоинтенсивной комбинированной терапии розувастатином и эзетимибом у пациентов с острым инфарктом мозга.