Eine multizentrische Studie zur Bewertung der Wirkung von hochdosiertem Rosuvastatin im Vergleich zu Rosuvastatin und Ezetimib bei Schlaganfällen

Hochintensive Statine werden zur Sekundärprävention von Schlaganfällen bei Patienten mit atherosklerotischem ischämischen Schlaganfall empfohlen. Gemäß den Richtlinien der American Heart Association und der American Stroke Society werden hochintensive oder hochdosierte Statine für Hochrisikogruppen atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) empfohlen. Eine Statintherapie wird auch dann empfohlen, wenn der Wert unter 100 mg/dl liegt. Die ESC/EAS-Leitlinien 2016 und die AACE-Leitlinien 2017 umfassen ischämische Schlaganfälle und vorübergehende zerebrale ischämische Anfälle, die durch Atherosklerose bei ASCVD verursacht werden, klassifizieren sie als Gruppen mit extrem hohem Risiko und empfehlen als Behandlungsziel einen LDL-Cholesterinspiegel von weniger als 70 mg/dl. Die kürzlich in Korea veröffentlichten Richtlinien für Dyslipidämie empfehlen außerdem, den Zielwert des LDL-Cholesterins bei Patienten mit atherosklerotischem ischämischem Schlaganfall und transitorischer ischämischer Attacke auf weniger als 70 mg/dl bzw. 50 % oder mehr vom Ausgangswert zu senken.

Laut einer früheren Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von hochintensivem Rosuvastatin bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall ist nicht klar, ob die Anwendung von Rosuvastatin 20 mg das Wiederauftreten eines Hirninfarkts im akuten Stadium verhindert, aber bei hämorrhagischen Patienten ist es sicher und wirksam Umwandlung eines Hirninfarkts. Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse, dass bei der Kombination von Rosuvastatin und Ezetimib bei Patienten mit hohem kardiovaskulären Risiko LDL-Cholesterin und Gesamtcholesterin in der Kombinationsgruppe stärker sanken als in der Einzelwirkstoffgruppe. In einer Studie, in der die Gruppe, deren LDL-Cholesterin-Ziel nach einem Schlaganfall auf 70 mg/dl oder weniger gesenkt wurde, mit der Gruppe verglichen wurde, deren LDL-Cholesterin-Zielwert auf 70 mg/dl oder weniger gesenkt wurde, wurde die Gruppe, deren LDL-Cholesterin auf 70 mg/dl oder weniger kontrolliert wurde, mit einem Wert von 90–110 mg/dl verglichen dass die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringert wurde. Bestehende Studien richteten sich an allgemeine Hochrisikogruppen und nicht an bestimmte Krankheitsgruppen, und wie in dieser Studie wurden keine Studien an einer einzelnen Krankheitsgruppe namens akuter Schlaganfall durchgeführt. Darüber hinaus gibt es nur begrenzte Studien zur Wirksamkeit und Sicherheit von Krankheiten, die hauptsächlich bei älteren Menschen auftreten, wie beispielsweise dem akuten Schlaganfall. Daher liegen derzeit keine Studien zur klinischen Wirksamkeit und Sicherheit einer hochintensiven Kombinationstherapie mit Rosuvastatin und Ezetimib bei Patienten mit akutem Hirninfarkt vor.