올바른 제공자에 의한 올바른 환자를 위한 올바른 치료: 워크인 클리닉, 1차 진료의 진료 및 응급실에서 급성 건강 문제가 있는 외래 환자 관리의 가치 기반 비교

서론 응급실(ED) 남용 또는 오용의 원인으로 저급증 보행 환자가 인용된 반면, ED에서의 환자 평가는 보다 비용 효율적일 수 있다는 주장이 있습니다. COVID-19 팬데믹은 1차 의료 관행(PCP)과 워크인 클리닉(WIC)을 상황에서 더 효율적인 것으로 추정되는 상담 방식인 원격 의료로 전환함으로써 논쟁을 복잡하게 만들었습니다.

목적 환자 및 의료 시스템의 관점에서 다음 불만 사항 중 하나를 나타내는 외래 환자가 ED, WIC 및 PCP에서 직접 또는 원격 진료로 받은 치료의 가치를 비교합니다. 1) 급성 설사; 2) 인후통; 3) 비강 혼잡; 4) 비강 분비물의 증가 또는 화농성; 5) 귀앓이 또는 귀 분비물; 6) 숨가쁨 7) 기침; 8) 증가하거나 화농성 가래; 9) 근육통; 10) 후각 상실; 11) 미각 이상증; 12) 불타는 소변; 13) 빈뇨 및 절박뇨; 14) 배뇨곤란; 15) 사지 외상성 부상; 16) 경추, 흉부 또는 요추의 요통; 및 17) 발열

방법 조사관은 퀘벡과 온타리오에서 다기관 전향적 코호트 연구를 수행해야 합니다. 1단계에서는 시간 기반 활동 기반 원가 계산 방법이 14개 연구 사이트 각각에 적용됩니다. 이 방법은 시간을 비용 동인으로 사용하여 직접 비용을 할당합니다(예: 약물), 소비성 지출(예: 바늘, 사무용품), 오버헤드(예: 건물 유지 보수) 및 의사가 환자 치료에 비용을 청구합니다. 따라서 케어 에피소드 비용은 케어를 받는 데 소요되는 시간에 비례합니다. 이 단계가 끝나면 케어 프로세스 비용 목록(예: 분류, 가상 의료 평가)가 생성되어 2단계 동안 각 상담 비용을 계산하는 데 사용되며, 이 단계에서는 ED, WIC 및 PCP에서 받은 치료를 비교하기 위해 환자의 예상 코호트를 모니터링합니다. 연구 조교는 최초 대면 또는 가상 방문 중에 적격 참가자를 모집합니다. 그들은 지역 의료 기록과 지방 데이터베이스를 사용하여 수집을 완료할 것입니다. 참가자는 방문 후 1-3일 및 8-14일에 후속 설문지를 위해 전화로 연락을 받을 것입니다. 환자는 18세 이상이어야 하며 치료 기간 내내 걸을 수 있어야 하며 위에서 언급한 불만 사항 중 하나를 가지고 있어야 합니다. 예상 표본 크기는 3,906명의 환자입니다. 세 가지 유형의 치료 설정을 비교하기 위한 주요 결과 측정은 환자가 보고한 결과 점수입니다. 2차 결과 측정은 다음과 같습니다. 1) 환자가 보고한 경험 점수; 2) 환자가 전적으로 부담하는 비용을 의미합니다. 3) 최초 방문 후 3일 및 7일 후에 사이트를 재방문하는 비율; 4) 평균 간병 비용; 5) 최초 방문 후 30일 이내에 사망, 입원 및 중환자실 배치의 발생률; 6) 실습 지침을 준수합니다. 다단계 일반화 선형 모델을 사용하여 치료 설정 유형을 비교하고 중복 가중치 접근 방식을 적용하여 연령, 성별, 성별, 민족, 동반 질환, 가정의 등록, 사회 경제적 상태 및 인지된 질병의 중증도로 인한 교란을 조정합니다. .

전문성 이 연구 프로젝트는 응급 및 1차 진료, 폐렴학, 성과 평가, 생물통계학, 건강 경제학, 환자 중심 연구, 지식 번역, 행정 및 정책 입안에 대한 전문 지식을 갖춘 강력한 팀을 구성합니다.

중요성 우리 프로그램의 종점은 정책 입안자, 환자 및 의료 제공자가 각 대안과 관련된 치료의 가치를 기반으로 외래 응급 상황 관리를 위한 가장 적절한 치료 환경을 결정할 수 있도록 하는 것입니다.