임신 중 고혈압 장애 후 운동 행동을 목표로 하는 원격 산후 중재

I.a 임상 및 공중 보건의 중요성. CVD는 미국 여성의 주요 사망 원인입니다. 이들 사망 중 4명 중 1명은 예방이 가능합니다.3 임신성 및 만성 고혈압, 자간전증, 중첩 자간전증을 비롯한 HDP는 CVD의 위험 요소입니다.3 HDP는 산모 및 자녀의 질병률 및 사망률과 관련이 있으며 심혈관, 면역 및 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다.21 전체 임신 중 10%가 HDP에 영향을 받는 만큼, 이 집단을 대상으로 하는 것은 미국의 산모/신생아 이환율과 사망률, 전반적인 심혈관 건강을 개선하는 데 중요합니다.1,2 제안된 연구는 HDP 환자의 산후 고혈압을 해결하는 생활 방식 중재의 효능을 입증하는 연구에 대한 2022년 과학 성명에서 AHA의 요구에 응답합니다.22

I.b 임신 중 심혈관 변화는 자연적인 스트레스 테스트로 작용하며 개인의 향후 CVD에 대한 잠재적 위험을 밝혀낼 수 있습니다.23 특히, HDP 환자는 출산 후 즉시 HTN 위험이 증가합니다.1 장기적인 심장 대사 건강도 HDP와 관련되어 있으며, 정상 혈압 임신에 비해 향후 심혈관 질환, 질병률 및 사망률의 위험이 증가합니다.24 산후 1년에 고혈압이 발생할 확률은 정상 혈압 임신에 비해 HDP 임신에서 12~25배 더 높습니다.25 HDP가 복합된 임신에서 5년 동안 고혈압이 발생할 가능성은 정상 혈압 임신보다 7.1배 더 높습니다.1 고혈압으로 진단되지 않은 경우에도 정상 혈압 임신보다 HDP 여성의 혈압이 평균적으로 더 높습니다.26

I.c 산후 기간 동안 HDP에 대한 후속 관리가 부적절합니다. HDP가 개인의 향후 심혈관 질환 위험을 높이는 것으로 이해되지만, HDP를 가진 여성 중 58%만이 산후 7~10일에 혈압을 검사했고 48%는 산후 6개월에 방문했습니다.4,25 또한, HDP를 받은 여성 중 17%만이 1차 진료 제공자와 후속 조치를 취했는데, 이는 임신 후 진료 전환에 격차가 있음을 나타냅니다.25 후속 조치 부족은 피로, 통증, 유아 돌봄 의무, 시간 및 향후 CVD의 위험 요인인 HDP에 대한 낮은 인식으로 인해 발생했습니다.27,28 몇 가지 개입이 이 집단의 미래 CVD 위험을 목표로 삼았지만, 산후 기간 동안 경험하는 이러한 독특한 장벽을 설명하는 연구는 거의 또는 전혀 없습니다.14,29

I.d PA와 SED는 CVD 위험에 독립적인 영향을 미칩니다.8-10 PA와 SED는 CVD의 수정 가능한 위험 요소이며 혈압을 개선할 가능성이 있습니다.30 현재 연구에 따르면 임신 후 중등도에서 격렬한 PA가 감소하며 SED에 관한 증거는 상충됩니다.31,32 PA, 특히 유산소 운동은 성인의 평균 혈압, 수축기 혈압, 확장기 혈압에 유익한 영향을 미칩니다.33,34 이 연관성은 임신한 인구에서도 관찰되었으며, 비활성 개인에게서 가장 큰 개선이 나타났습니다.35,36 SED는 PA와 별개로 CVD와 관련된 수정 가능한 또 다른 위험 요소이며, SED가 추가될 때마다 HTN 위험이 증가합니다.8 일반 인구에서 PA와 SED에 미치는 영향은 잘 알려져 있지만, 산후 기간에 HDP 이후 혈압에 대한 PA/SED의 직접적인 영향은 충분히 연구되지 않았습니다.37

즉, 주산기는 중요한 변화의 시기이며 향후 CVD 위험을 줄이기 위한 생활 방식 중재의 유망한 목표를 제시합니다. HDP와 향후 CVD의 연관성은 산후 기간에 CVD의 보다 강력한 일차 예방을 위한 AHA의 요청을 이끌어냈습니다.38,39 임신 중 의료 전문가와의 접촉이 증가함에 따라 임신은 이 인구 집단과 연결되어 긍정적인 건강 행동을 개발할 수 있는 기회를 제공하며, 예비 데이터에서 이것이 실현 가능하다고 확인됩니다. HDP 이후 산후 기간에 PA를 촉진하고 SED를 감소시키는 중재는 아직 연구가 덜 된 일차 예방 전략입니다.37