针对妊娠期高血压疾病后运动行为的远程产后干预

I.a 临床和公共卫生意义。 CVD 是美国女性死亡的主要原因；其中四分之一的死亡是可以避免的。3 HDP，包括妊娠期和慢性高血压、先兆子痫和叠加先兆子痫，是 CVD 的危险因素。3 HDP 与孕产妇和后代的发病率和死亡率相关，对心血管、免疫和神经系统产生负面影响。 21 10% 的妊娠受 HDP 影响，针对这一人群对于改善美国孕产妇/新生儿发病率和死亡率以及整体心血管健康至关重要。1,2 这项拟议的研究响应了 AHA 在其 2022 年科学声明中的呼吁，即开展研究，证明生活方式干预措施对 HDP 患者产后高血压的疗效。22

I.b 怀孕期间的心血管变化充当自然压力测试，可能会揭示个体未来患 CVD 的潜在风险。23 具体而言，患有 HDP 的个体在分娩后患 HTN 的风险会立即增加。1 HDP 还涉及长期心脏代谢健康，与血压正常的妊娠相比，未来 CVD、发病率和死亡率的风险增加。 24 与血压正常的妊娠相比，HDP 妊娠在产后一年发生高血压的几率高 12 至 25 倍。 25 妊娠并发 HDP 时发生 HTN 的 5 年可能性是血压正常妊娠的 7.1 倍。1 即使在未诊断出患有 HTN 的女性中，HDP 女性的平均血压也高于血压正常孕妇。 26

I.c 产后 HDP 的后续护理不足。 尽管人们知道 HDP 会增加个体未来罹患 CVD 的风险，但只有 58% 的 HDP 女性进行了产后 7-10 天的血压检查，48% 的女性进行了 6 个月的产后就诊。4,25 此外，只有 17% 的 HDP 女性与初级保健提供者进行随访，这表明怀孕后护理过渡方面存在差距。 25 缺乏随访的原因是疲劳、疼痛、婴儿护理义务、时间以及对 HDP 作为未来 CVD 危险因素的认识不足。27,28 尽管一些干预措施针对了该人群未来的 CVD 风险，但很少甚至没有研究解释产后期间经历的这些独特障碍。 14,29

I.d PA 和 SED 对 CVD 风险具有独立影响。8-10 PA 和 SED 是可改变的 CVD 危险因素，并有可能改善血压。30 目前的研究表明，中度至剧烈的 PA 在怀孕后会减少，而有关 SED 的证据是相互矛盾的。 31,32 PA，特别是有氧运动，对成人的平均血压、收缩压和舒张压具有有益影响。33,34 在怀孕人群中也观察到了这种关联，其中在不活跃的个体中观察到的改善最大。35,36 SED 是与 CVD 相关的另一个可改变的风险因素，独立于 PA，每增加一小时的 SED 就会增加患高血压的风险。 8 尽管一般人群对 PA 和 SED 的影响已广为人知，但产后 PA/SED 对 HDP 后血压的直接影响尚未得到充分研究。 37

即，围产期是一个关键的变化时期，也是生活方式干预以降低未来 CVD 风险的有希望的目标。 HDP 与未来 CVD 的关联促使 AHA 呼吁采取行动，在产后期间采取更有力的 CVD 一级预防措施。 38,39 随着怀孕期间与医疗保健专业人员的接触增加，怀孕也提​​供了与该人群建立积极健康行为的机会，我们的初步数据证实这是可行的。 HDP 后产后促进 PA 和减少 SED 的干预措施是一项尚未探索的一级预防策略。 37