영구 지원 주택에 거주하는 이전 노숙자 노인을 위한 사전 돌봄 계획 (ACP-PSH)

사전 의료 계획(ACP)은 환자의 의학적 선호도를 이끌어내는 것을 목표로 합니다. 그러나 만성 노숙자를 겪고 있는 노인들은 ACP 비율이 낮습니다. 만성 노숙자들을 영구 지원 주택(PSH), 즉 자발적 지원 서비스를 통해 보조금을 지급하는 영구 주택으로 재주거하는 데 상당한 정책적 관심이 집중되었습니다. 우리 팀은 비디오 스토리가 포함된 사용하기 쉽고 증거 기반 온라인 ACP 프로그램인 PREPARE for Your Care(PREPARE)를 사용할 것입니다. 이 프로그램에는 읽기 쉬운 사전 의료 지시서, ACP 단체 방문 가이드, ACP 일대일 촉진 가이드가 포함되어 있습니다. 우리는 CAB(커뮤니티 자문 위원회)를 개발하고 PSH 설정을 위한 PREPARE 자료에 대한 예비 조정을 함께 식별했습니다.

이 제안의 목적은 PREPARE-PSH를 공동 개발하고 PSH에서 이전에 만성 노숙자였던 노인들을 대상으로 촉진된 그룹 방문과 일대일 방문의 효과를 비교하는 것입니다. 목표 1에서 조사관은 20명의 PSH 거주자 및 CAB와의 심층 인터뷰 및 포커스 그룹을 통해 엄격한 공동 개발 프로세스에 참여할 것입니다. 조사관은 이론 기반 프레임워크와 질적 내용 분석을 사용하여 PREPARE-PSH 프로그램을 공동 제작합니다. 목표 2의 경우, 연구자들은 혼합 효과 모델을 사용한 일대일 방문과 촉진 그룹을 통한 PREPARE-PSH 전달을 비교하기 위해 하이브리드(NIH 3기 효능/효과), 유형 1 클러스터 무작위 시험을 실시할 것입니다. 무작위화는 사이트 수준에서 이루어지며 사이트 크기에 따라 균형이 조정됩니다. 목표 3에서 조사관은 심층 인터뷰(n=30-40)를 위해 의도적으로 목표 2 참가자를 샘플링하고 PSH 직원(n=30-40)과 포커스 그룹을 수행하며 CAB 회원(총 n=10)으로부터 의견을 얻습니다. -15). 조사관은 다음과 관련된 구현 관련 요소를 탐색할 것입니다. (a) 행동 변경 휠(BCW 및 CFIR) 모델을 사용하여 PREPARE-PSH의 높거나 낮은 ACP 참여 및 지속 가능성. NIH 및 공중 보건과의 관련성: PREPARE-PSH는 이전에 만성 노숙자였던 노인들 사이에서 ACP의 건강 격차를 줄일 수 있습니다.