주요 복부 개복 수술 후 노인 환자의 산소화 및 폐 기능에 대한 CPAP (CPAP)

연구 및 잠재적 위험에 대한 정보를 받은 후 서면 동의서를 제공하는 모든 환자는 연구 참여 적격성을 결정하기 위한 심사 기간을 거칩니다.

60세 이상이며 주요 복부 개복 수술(예: 위절제술, 결장절제술, 직장결장절제술 또는 복부 대동맥류 복구)이 예정된 환자.

모든 환자들은 우리 병원의 확립된 프로토콜에 따라 표준화된 마취 관리를 받았습니다. 유도 전, 상복부 수술의 경우 흉부 T7-9 수준, 하복부 수술의 경우 요추 L1-3 수준의 경막외강에 경막외 카테터를 배치했습니다. 0.2% bupivacaine 용액을 5 ml bolus 용량으로 투여하였고, 수술 중 5 ml/h로 유지하였으며, 수술 후 3일까지 통증 관리를 위해 주입속도를 조절하였다. 전신마취는 propofol, fentanyl, rocuronium을 이용하여 유도하였고, sevoflurane을 사용한 유지 관리. TOF(train-of-four) 자극을 사용하여 신경근 차단을 모니터링했습니다. 펜타닐 및 경막외 주입 속도는 SPI(Surgical Pleth Index)를 40-70 범위로 유지하도록 조정되었습니다. TOF 비율이 90%를 초과하는 경우에만 발관을 수행했습니다.

PACU에서는 발관 후 모든 환자가 등받이를 45도 기울인 채 등을 대고 누워 있었습니다. 수술 후 통증은 숫자 등급 척도(NRS; 0-10)를 사용하여 평가되었으며 통증이 휴식 시 NRS 3을 초과하거나 운동 중 NRS 5를 초과하는 경우 경막외 볼루스 또는 IV 아편유사제로 치료되었습니다. 급성 통증, 메스꺼움 또는 순환계 문제가 관리되고 배제되었습니다. CPAP는 환자가 의식이 있고 기침과 가래를 뱉을 수 있을 때 투여되었습니다.

환자들은 컴퓨터 생성 무작위 목록을 통해 O2-Max Trio 또는 JPAP 그룹에 1:1 비율로 무작위로 배정되었습니다.

O2-Max Trio 그룹의 환자들은 O2-Max Trio CPAP 시스템(Pulmodyne, Indianapolis, USA)을 통해 CPAP를 받았고 안면 마스크는 7.5cm H2O 및 FiO2 30%의 CPAP를 1시간 동안 지속적으로 유지하도록 조정되었습니다. .

JPAP 그룹 환자는 초기 CPAP가 2cmH2O인 비강 마스크를 통해 JPAP 시스템(Metran, Saitama, Japan)에 연결된 후 5분의 램프 시간 후에 CPAP 7.5cmH2O에 도달합니다.

PACU에서의 퇴원은 수정된 Aldrete 퇴원 점수에 따랐습니다. PACU 퇴원 기준은 혈역학적 안정성, SpO2 .90%, FIO2,0.4, 호흡 곤란, 완전 의식 및 충분한 이뇨(>0.3 ml/kg/h)의 임상 징후가 없습니다.