Bothrops Spp.의 효과 마르티니크와 프랑스령 기아나의 Willebrand Factor 활동에 대한 뱀 독 (WBOTHROPS)

2017년에 세계보건기구(WHO)는 예방 프로그램에 대한 자금 조달을 촉진하고 해독제에 대한 접근성을 개선하며 이 분야에 대한 새로운 연구를 활성화하기 위한 노력의 일환으로 뱀물림을 소외 열대 질병 목록의 최상위에 올렸습니다. 프랑스령 기아나와 마르티니크에서는 주민 10만 명당 5~25건의 사례가 매년 보고됩니다. 항독 면역요법 시대 이전에는 프랑스령 기아나와 마르티니크에서 보스롭스(Bothrops) 뱀에 물려 독이 생기면 사망률이 30%에 가까워 빠르게 생명을 위협할 수 있었습니다. 오늘날 Fab 또는 (Fab')2 면역글로불린 조각의 투여는 항독소에 독극물을 중화시키는 탁월한 능력을 부여하여 조기 병원 치료의 경우 사망률을 1% 미만으로 감소시켰습니다. 프랑스령 기아나에서는 Bothrops에 의한 독약 투여가 가능합니다. 물린 상처는 극심한 통증, 빠르게 확장되는 부종, 출혈성 플릭텐, 때로는 근육 괴사와 같은 국소 징후가 특징입니다. 국소적인 염증 및 출혈성 손상은 독에 포함된 독소(특히 메탈로프로테이나제, 디스인테그린 및 포스포리파제 A2)의 효소 활성과 관련이 있습니다. 전신 수준에서 독 세린 프로테아제와 메탈로프로테이나제는 여러 메커니즘(응고 인자 X 및 V, 프로트롬빈, 트롬빈 ​​유사 및 섬유소 분해 효소 특성의 활성화)을 통해 응고 연속단계를 활성화하고 혈액을 응고할 수 없게 만드는 응고 인자의 붕괴를 담당합니다. . 메탈로프로테이나제 "출혈"은 혈관벽을 파괴하고 국소 및 전신 출혈의 원인입니다.

마르티니크의 Bothrops lanceolatus에 물려 독이 되는 경우에는 특별한 특징이 있습니다. 프랑스령 기아나의 동족과의 유전적 유사성에도 불구하고, Bothrops lanceolatus에 물려 독을 주입하는 경우 매우 강렬한 국소 염증 징후(약간의 출혈)가 발생하고 뇌경색, 폐경색 또는 심근경색과 같은 혈전성 합병증이 발생하는 것이 특징입니다. 이 혈전증 발현의 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. Bothrops lanceolatus 독의 구성에 있는 다량의 금속단백분해효소는 혈관 내피의 파괴와 혈전증 상태를 담당하는 것으로 여겨집니다. 두롭스 랜소라투스(Bothrops lanceolatus) 교상 독은 전신 감염, 파종성 혈관내 응고 및 다장기 부전 증후군의 발생으로 인해 흔히 복잡해지는 것으로 보고되었습니다. 이러한 관찰은 빌레브란트 인자 발현의 변화와 관련된 내피 기능의 이상을 시사합니다.

연구자들은 혈장 윌레브란트 인자(VW) 활동과 내피 활성화 강도가 가이아나와 마르티니크에서 물린 것과 관련된 보스롭스 뱀 종에 따라 다르다는 가설을 세웠습니다. 각 Bothrops 종의 독의 특정 특성으로 인해 Willebrand 인자(VW)의 활성과 내피 활성화 측면의 결과가 다르며 뱀의 지리적 기원에 따른 임상 생물학적 특성을 담당합니다.

연구자들은 Willebrand 인자(VW)의 축적과 그 활동의 증가가 Bothrops lanceolatus에 물려 독을 주입하는 동안 관찰되는 내피 활성화와 미세혈전증의 원인인 반면, 풍토병 Bothrops의 독에 의해 유발된 활동의 감소를 입증할 것입니다. 가이아나 출신은 출혈 현상을 담당합니다.

이 연구는 Bothrops lanceolatus envenomations의 경우 내피 활성화 및 미세 혈전증의 시작에 대한 Willebrand 인자 활동의 변화와 가이아나의 풍토병 Bothrops의 경우 일차 지혈 및 출혈 장애에 대한 중요성을 강조할 것입니다. 이 새로운 지식은 개별화된 치료 관리가 제안될 수 있는 한 중요합니다. 실제로, 여러 연구에 따르면 혈전성 혈소판 감소성 자반증과 같은 혈전성 미세혈관병증을 혈액 제제(신선 냉동 혈장) 또는 혈장 교환으로 보조 치료하면 내피 기능 장애와 환자의 예후가 개선되는 것으로 나타났습니다.