혈액학적 악성종양이 있는 중환자의 결과

이 연구는 이스라엘 남부 지역 전체에 서비스를 제공하는 학술 3차 의료 센터인 SUMC에서 수행되었습니다. 우리 병원은 8병상 의료용 ICU와 16병상 수술용 ICU 등 2개의 중환자실을 운영하고 있습니다. 수석 중환자 전문의와 혈액학자가 두 병동 모두에서 임상적 의사결정을 위해 매일 24시간 대기하고 있습니다.

연구자들은 2009년 1월부터 2019년 12월 사이에 HM 진단을 받고 두 ICU에 입원한 모든 연속 환자에 대한 후향적 코호트 연구를 수행했습니다. 포함 기준은 ICU 입원 또는 퇴원 시 HM 진단이었습니다. 18세 미만이거나 5년 이상 악성종양이 완치된 환자는 제외하였다. 코로나19 팬데믹 기간 중 중환자실에 입원한 환자도 중환자실 병상 및 자격을 갖춘 팀 측면에서 자원 접근성으로 인한 편견을 피하기 위해 제외되었습니다.

조사관들은 국제질병분류(ICD)-9에 따라 인구통계학적 데이터, 병력, 동반질환 등 병원의 전자 의료 기록에서 데이터를 수집했습니다.

혈액학적 악성 종양 진단은 급성 백혈병, 공격성 비호지킨 림프종, 호지킨 림프종, 다발성 골수종 등 5가지 주요 그룹으로 분류되었습니다. 관해 상태, 조혈 세포 이식 후 상태(동종 또는 자가), 마지막 화학요법 또는 생물학적 치료 날짜를 수집했습니다.

활력징후, 전체 혈구수, 절대 호중구 수, 젖산탈수소효소(LDH) 수준, 간 효소, 요소 및 크레아티닌 수준, 전해질, pH 및 젖산 수준, 응고 매개변수를 포함한 임상적 ICU 입원 전 매개변수가 ICU 입원 시 기록되었습니다. . 또한, 중환자실 입원 SOFA(패혈증 관련 장기 부전 평가) 점수 20과 APACHE(급성 생리학 및 만성 건강 평가) II 질병 분류 시스템의 중증도 21을 기록하여 예후적 증거 기반 참고 자료를 제공했습니다.

ICU 입원 중 임상 변수에는 승압제 치료, 필요한 호흡 지원 수준(비강 캐뉼라/저장소 마스크/비침습적 환기/침습적 기계적 환기 지원), 신장 대체 요법의 필요성 및 간 상승으로 정의되는 간 기능 장애가 포함되었습니다. 효소와 빌리루빈.

ICU 입원 중 장기 기능 장애의 정의에는 기계적 환기, 승압제 치료, 신대체 요법, 빌리루빈 >2mg/dl 상승 또는 새로 감소된 좌심실 기능(박출률 <30%로 정의)이 포함됩니다.