메스암페타민 사용 장애의 기분과 의사결정 (MDM-MUD)

메스암페타민 사용 장애(MUD)의 증가하는 전염병은 과다복용 사망의 급증, 높은 재발 가능성, 현재 이 장애를 치료하기 위한 승인된 약물의 부족으로 인해 공중 보건에 상당한 부담이 되고 있습니다. 의사 결정과 관련하여 MUD를 가진 개인은 부정적인 삶의 결과에도 불구하고 약물이 아닌 보상보다 약물을 우선시하는 경우가 많습니다. 게다가 그들은 최선의 선택을 "이용"하기 위해 가능한 모든 선택을 충분히 "탐색"하지 못할 수도 있습니다(즉, 긍정적인 결과를 가져오는 최적의 선택을 하는 것). 따라서 "탐색-취약" 절충은 MUD에서 종종 제대로 작동하지 않습니다. 탐색-이용 트레이드오프에서 의사결정 불균형은 부정적인 감정 상태(낮은 기분, 높은 우울증 및 불안, 금단)로 표시되는 기간인 금욕까지 확장될 수 있으며, 이는 결국 갈망의 고조와 그에 따른 약물 사용 충동을 촉발합니다. 뇌섬엽(insula), 전대상피질(anterior cingulate cortex) 및 선조체(striatum)는 MUD의 약물 보상 처리와도 연관되어 있는 탐색-이용 행동 및 정서적 상태 신호에 관여하는 중요한 뇌 영역입니다. 우리는 부정적인 정서 상태를 줄이는 것(기분 개선)이 현재 메스암페타민과 기타 약물을 금하고 있는 개인의 탐구-착취 행동과 이러한 뇌 영역의 반응을 정상화하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다. 이 프로젝트는 비약물 관련 자서전적 기억 회상을 사용하여 MUD 환자의 기분을 개선하고 그것이 비약물 의사 결정을 정상화하는지 여부를 측정하기 위해 기능적 자기 공명 영상 기반 세 팔 산적 작업과 행동 맥락 분석을 사용합니다. 강화학습 과제. n=80(완료자 72명, 감소 10% 가정)의 혼합 실험 설계를 통해 긍정적(n=40, 완료자 36명) 대 중립(n=40, 완료자 36명) 기분 조절과 피험자 간 효과를 식별할 수 있습니다. 기분 조절 전과 후의 탐색-악용 행동에 대한 피험자 내 영향을 평가합니다. 기분 그룹은 평가, 결과 및 학습률을 보상하기 위해 긍정적인 영향과 부정적인 영향, 행동/뇌 반응을 비교합니다.

가장 중요한 목표는 MUD가 있는 개인의 기분을 개선하면 부정적인 감정 상태를 줄이고, 주요 뇌 영역 및 관련 학습의 결과 민감도를 정상화하며, 비약물 보상 평가에 대한 약물 보상의 영향을 줄일 수 있다는 것을 확립하는 것입니다. 이 제안의 접근 방식은 실행 가능한 질병 수정 목표(기분)를 식별하고 관련 특정 인지 과정(탐색-이용 행동)의 기초가 되는 인지 및 신경 기능 장애에 대한 효과를 연구함으로써 NIH RDoC 이니셔티브 및 NeuroMAP 센터의 목표를 구현합니다. MUD 및 기타 관련 신경 정신 질환. 부정적인 영향과 탐구-착취 편향 사이의 얽힌 메커니즘을 목표로 삼음으로써 MUD에 대한 혁신적이고 효과적인 개입 전략이 공개되어 중요한 공중 보건 문제를 해결할 수 있습니다.