Mieliala ja päätöksenteko metamfetamiinin käyttöhäiriössä (MDM-MUD)

Kasvava metamfetamiinin käyttöhäiriön (MUD) epidemia on merkittävä taakka kansanterveydelle, sillä yliannostuskuolemat lisääntyvät, uusiutumisen todennäköisyys on suuri ja häiriön hoitoon tällä hetkellä ei ole hyväksyttyä lääkitystä. Päätöksenteossa MUD-potilaat asettavat usein huumeet etusijalle ei-huumeiden palkkioiden sijaan kielteisistä elämän seurauksista huolimatta; Lisäksi he eivät välttämättä "tutki" riittävästi kaikkia saatavilla olevia vaihtoehtoja "hyödyntämään" parasta (toisin sanoen tehdäkseen optimaalisen valinnan, joka johtaa myönteisiin seurauksiin). Siksi "tutki-hyödynnä"-kompromissi on usein toimimaton MUD:ssa. Päätöksenteon epätasapaino tutkimisen ja hyväksikäytön välisessä kompromississa voi ulottua pitkälle raittiuteen, negatiiviseen affektiiviseen tilaan (alhainen mieliala, korkea masennus ja ahdistus, vetäytyminen), mikä puolestaan ​​laukaisee kohonneen himon ja myöhemmän huumeiden käytön halun. Insula, anterior cingulate cortex ja striatum ovat keskeisiä aivojen alueita, jotka osallistuvat tutkimus-hyödyntämiskäyttäytymiseen ja affektiivisten tilojen signalointiin, jotka on myös yhdistetty huumepalkkioiden käsittelyyn MUD:ssa. Ehdotamme, että negatiivisen affektiivisen tilan vähentäminen (mielialan parantaminen) voisi auttaa normalisoimaan tutkimus- ja hyväksikäyttökäyttäytymistä ja näiden aivoalueiden vastetta henkilöillä, jotka tällä hetkellä pidättyvät metamfetamiinista ja muista huumeista. Tämä projekti käyttää ei-huumeisiin liittyvää omaelämäkerrallista muistia parantamaan MUD-potilaiden mielialaa ja mittaamaan, normalisoiko se ei-lääkkeiden päätöksentekoa käyttämällä toiminnallista magneettikuvaukseen perustuvaa 3-kätistä rosvotehtävää ja käyttäytymiskontekstia. vahvistava oppimistehtävä. Sekakokeellinen suunnittelu n = 80 (72 suorittajaa, olettaen 10 %:n hankausta) mahdollistaa positiivisen (n = 40, 36 suorittajaa) vs. neutraalin (n = 40, 36 suorittajaa) mielialan modulaation ja vaikutuksen tunnistamisen. arvioida aiheen sisäinen vaikutus tutkia ja hyödyntää käyttäytymiseen ennen mielialan jälkeistä mukauttamista. Mielialaryhmiä verrataan positiivisten ja negatiivisten vaikutusten sekä käyttäytymis-/aivoreaktioiden suhteen palkkion arvostukseen, tuloksiin ja oppimisasteisiin.

Yleinen tavoite on vahvistaa, että mielialan parantaminen potilailla, joilla on MUD, voi vähentää heidän negatiivista mielialatilaa, normalisoida tulosherkkyyttä keskeisillä aivoalueilla ja niihin liittyvää oppimista sekä vähentää huumepalkkioiden vaikutusta ei-huumeiden palkkioiden arvostukseen. Tämä tämän ehdotuksen lähestymistapa ilmentää NIH RDoC -aloitteen ja NeuroMAP-keskuksen tavoitteet tunnistamalla toimintakelpoinen sairautta muokkaava kohde (mieliala) ja tutkimalla sen vaikutusta tietyn kognitiivisen prosessin taustalla oleviin kognitiivisiin ja hermostollisiin toimintahäiriöihin (tutkimukseen ja hyväksikäyttöön). MUD:hen ja mahdollisesti muihin vastaaviin neuropsykiatrisiin sairauksiin. Kohdistamalla kietoutuneita mekanismeja kielteisten vaikutusten ja tutkimus-hyödyntämisharhojen välillä voidaan paljastaa innovatiivisia, tehokkaita interventiostrategioita MUD:iin, jotka vastaavat kriittiseen kansanterveyshaasteeseen.