시험 비교 평균. Hypo Frac의 라이프스코어 글로벌 품질. RT 대 전환 분수 H&N 암에서 (HYPORT-HN)

두경부암은 입술, 구강, 인두 및 후두의 상피 내벽에서 발생하는 암으로 구성됩니다. 두경부암의 전체 발생률은 흡연 발생률의 감소에도 불구하고 병인의 잠재적인 변화를 시사하는 계속해서 증가하고 있습니다. 현재 두경부암은 전 세계적으로 7번째로 흔한 암이다. 구강암의 1차 치료는 국소 진행성 암이나 고위험 인자가 존재하는 초기 암에 대해 화학요법을 포함하거나 포함하지 않은 보조 방사선 수술로 구성된다. 구강인두암은 초기에는 방사선요법으로, 국소적으로 진행된 질환에는 화학방사선요법으로 주로 치료됩니다. 후두암은 방사선요법 단독 또는 화학방사선요법으로 치료되며, 수술은 후두 연골 침범 또는 후두 기능 장애가 있는 환자에게만 적용됩니다.

두경부암에 대한 방사선 요법은 분할당 2~2.2Gy에서 총 70Gy 선량에 해당하는 기존 분할 방식으로 전달됩니다. 후기 독성을 줄이기 위한 의도로 과분별뿐만 아니라 가속화된 재증식의 효과에 대응하기 위한 가속 및 저분할과 같이 테스트된 특정 변경된 분획 유형도 있습니다. 과분할을 이용한 변경된 분할 시험은 방사선 요법 단독과 비교했을 때 전반적인 생존 혜택이 증가했지만 독성이 낮은 화학 방사선 요법과 비교할 때 전체 생존(OS) 결과가 더 나쁜 것으로 나타났습니다. 코로나19 대유행의 출현으로 저분할 RT에 대한 강력한 합의를 달성한 ASTRO-ESTRO 합의 성명을 통해 저분할 요법이 대중화되었습니다.

병행 화학요법을 추가하는 것은 방사선 단독 치료에 비해 국소적 조절은 물론 전체 생존율 측면에서도 우수한 것으로 밝혀졌습니다. MACH-NC 메타분석에서는 5년차에 6.5%, 10년차에 3.6%의 차이가 동시화학요법에 유리한 것으로 나타났다. 화학요법의 최적 용량은 여전히 ​​중요한 문제로 남아 있습니다. 여러 연구에서 누적 시스플라틴 용량을 늘리면 전체 생존율이 크게 향상되는 것으로 나타났지만 누적 용량 200mg/m2 이상으로 화학요법 용량을 늘려도 추가 이점이 없을 수 있습니다.

이 연구를 통해 연구자들은 기존 화학 요법을 따르는 환자와 2주기 3주 동시 화학 요법과 함께 저분할 방사선 요법으로 치료받은 환자의 질병 관련 결과, 급성 및 후기 독성, 삶의 질 매개 변수를 평가하고 비교하는 것을 목표로 합니다.

연구의 이론적 근거

1. 전체 치료시간 단축 두경부 편평세포암은 암이 급속도로 확산되고 있습니다. 이전 연구에서는 S상 분율(LI), 기간 및 예상 잠재적 배가 시간(Tpot)을 각각 9%, 9시간 및 5일로 표시하는 중간 값을 추정했습니다. 일부 연구에서는 기존 분할로 치료된 환자의 치료 전 잠재적 배가 시간 및 라벨링 지수에 대한 예측 값을 보여주지 못했지만 약 4 +/- 1주 정도에 유발되는 것으로 추정되는 가속화된 재증식 효과는 약화될 수 없습니다. 여러 연구에 따르면 전체 치료 시간과 국소 통제 및 전체 생존 사이에 강한 음의 관계가 있는 것으로 나타났습니다. LRC의 평균 손실은 일일 1~1.2%에서 주당 12~14%입니다. K 인자(또는 일부 출판물에서 사용되는 λ/α 인자)라고도 알려진 선량 시간 인자의 범위는 0.5~0.99 Gy/일이며, 후두암에 대한 최근 메타 분석에서는 이를 0.6~0.8로 추정합니다.
2. 환자, 간병인 및 병원을 위한 자원 및 재정적 혜택. 총 분할 횟수를 줄이면 전체적으로 치료 기간이 단축되고 병원 방문 횟수도 줄어듭니다. 환자 입장에서는 조기 치료 종료와 병원 방문 횟수 감소가 신체적, 재정적 안정을 가져다 줄 것입니다. 간병인의 경우 이를 통해 직장이나 기타 책임에 더 일찍 복귀할 수 있습니다. 의료 시스템의 경우 동일한 자원을 사용하여 더 많은 환자에게 치료를 제공할 수 있습니다.
3. 환자 순응도 향상 치료 시간이 단축되면 특히 집에서 치료를 받는 환자의 환자 순응도가 높아집니다.