복잡한 페이로니병에서 고전적 플라크 절개 및 이식술 대비 피하조직 미세 박리 및 이식술의 비교적 결과 (Peyronie)

페로니병은 백막의 섬유성 질환으로 음경 간부 내 비탄성 플라크 형성을 특징으로 합니다. 이 플라크는 음경 만곡, 함몰 변형, 경첩 효과, 음경 단축 및 성교 중 어려움을 초래할 수 있습니다. 심한 변형이나 기능 장애가 있는 환자의 경우 외과적 교정이 가장 효과적인 치료 옵션으로 남아 있습니다. 플라크 절개 및 이식은 전통적으로 복잡한 페로니병, 특히 심한 만곡, 다평면 변형, 모래시계 협착 또는 경첩 효과가 있는 환자에서 표준 외과적 기술로 간주되어 왔습니다. 그러나 이 접근법은 백막 절개 및 이식물 배치가 필요하며, 이는 수술 후 발기부전, 감각 변화 또는 이식물 관련 합병증의 위험을 잠재적으로 증가시킬 수 있습니다.

최근 백막의 구조적 손상을 줄이기 위한 대안적 외과적 접근법으로 백막하 미세박리가 제안되었습니다. 이 기술에서는 음경 만곡을 유발하는 변형력을 해제하면서 백막의 구조적 완전성을 보존하기 위해 백막 층 아래를 신중하게 박리하여 플라크에 접근합니다. 이 절차는 수술용 루프를 사용하여 약 3.5배 광학 배율 하에 수행되며, 미세수술 도구를 사용하여 백막하 평면을 세심하게 박리합니다. 이 기술은 광범위한 백막 절개를 최소화하고 수술적 외상을 줄이기 위해 섬유 조직을 주변 백막 구조물로부터 통제적으로 분리할 수 있습니다.

이 기술의 이론적 장점에도 불구하고, 복잡한 페로니병 환자에서 백막하 미세박리의 임상 결과는 아직 전통적인 플라크 절개 및 이식과 체계적으로 비교되지 않았습니다.

이 연구의 목적은 복잡한 페로니병 환자에서 백막하 미세박리와 전통적인 플라크 절개 및 이식의 해부학적 및 기능적 결과를 비교하는 것입니다. 복잡한 페로니병에는 심한 음경 만곡, 다평면 변형, 경첩 효과, 모래시계 변형 또는 중대한 기능 장애를 유발하는 큰 플라크를 보이는 환자가 포함됩니다.

두 외과적 접근법 모두에서 절차를 표준화하고 교란 변수를 최소화하기 위해 동일한 이식 재료를 사용하여 플라크 절개 및 이식이 수행됩니다. 모든 경우에 소 심낭 이식물이 사용됩니다. 전통적 기술에서는 플라크 절개 후 이식물 배치가 수행됩니다. 백막하 미세박리 기술에서는 미세수술 도구를 사용하여 약 3.5배 광학 배율 하에 수행된 통제된 백막하 박리를 통해 플라크 해리가 달성됩니다. 적절한 직선화가 이루어진 후 동일한 소 심낭 이식 재료를 사용하여 이식물 재건이 수행됩니다.

이식물 크기는 적절한 결손 부위 피복과 음경 직선화를 달성하기 위해 Egydio가 기술한 기하학적 원리에 따라 계산됩니다. 모든 외과적 절차는 동일한 수술 팀이 표준화된 수술 기술을 사용하여 수행합니다. 또한 수술 전후 관리와 관련된 변동성을 최소화하기 위해 모든 참가자에게 균일한 마취 프로토콜이 적용됩니다.

적격 기준을 충족하고 외과적 교정이 필요한 참가자는 담당 외과의가 선택한 수술 접근법에 따라 백막하 미세박리 또는 전통적 플라크 절개 및 이식을 받게 됩니다. 환자는 수술 후 음경 직선화, 발기 기능 및 환자 보고 결과를 평가하기 위해 전향적으로 추적 관찰됩니다.

이 연구의 주요 결과는 수술 후 잔류 만곡이 30도 미만으로 정의되는 성공적인 음경 직선화가 될 것입니다. 2차 결과에는 발기 기능 변화, 환자 만족도, 음경 길이 변화, 수술 전후 합병증 및 추가 교정 시술 필요성이 포함됩니다.

이 두 가지 외과적 접근법을 비교함으로써, 이 연구는 백막하 미세박리가 발기 기능을 잠재적으로 보존하고 수술적 이환율을 줄이면서 효과적인 만곡 교정을 제공할 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다. 이 연구 결과는 복잡한 페로니병 환자의 외과적 의사 결정 개선 및 치료 전략 최적화에 기여할 수 있습니다.