Hemicraniëctomie voor maligne midden cerebrale slagaderinfarct (HeMMI) (HeMMI)
Hemicraniectomie voor maligne midden cerebrale slagaderinfarct (HeMMI): een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie in één centrum
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Metro Manila
-
Manila, Metro Manila, Filippijnen, 1000
- Philippine General Hospital - University of the Philippines Manila
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten tussen 18 en 65 jaar oud die klinische tekenen vertoonden van een infarct van het MCA-gebied en die binnen 72 uur na het begin van de symptomen in het ziekenhuis aankwamen. Andere inclusiecriteria waren een Glasgow-comascore (GCS) van 6 tot 14 bij patiënten met een rechter MCA-infarct of GCS 5 tot 9 bij patiënten met een linker MCA-infarct (aangepast om rekening te houden met het effect op spraakgebrek op GCS-scores), of GCS van 15 op aankomst, maar verslechterde vervolgens neurologisch zoals gedefinieerd door een score van ≥1 op het niveau van bewustzijn van de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS); computertomografie (CT) scan van het hoofd met ischemische veranderingen die overeenkomen met meer dan 50% van de het MCA-territorium met of zonder betrokkenheid van andere vasculaire territoria; en schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënt of een wettelijke vertegenwoordiger.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met een eerdere invaliderende neurologische aandoening, een geschatte premorbide gemodificeerde Rankin Scale (mRS)-score >2; terminale ziekte; aanwezigheid van ernstige medische comorbiditeiten zoals nierfalen in het eindstadium en hartaandoeningen met ernstige hemodynamische problemen; infarct als gevolg van chirurgische complicaties of vasospasme; primaire intracraniale bloeding; coagulopathieën; en hoog risico op operatie na beoordeling door het medisch team.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: PREVENTIE
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: GEEN
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
ANDER: Medische behandelarm
Kreeg gestandaardiseerde medische therapie op een intensive care-afdeling (ICU), waaronder verhoging van het hoofdeinde van het bed op 30 °, intermitterende hyperventilatie toegediend en intraveneus mannitol.
De gemiddelde arteriële druk bleef boven 90 mm Hg.
De hemoglobineconcentratie werd te allen tijde boven de 90 g/L gehouden.
Hyperglykemie, hyperthermie en hypotensie werden vermeden of gecorrigeerd indien aanwezig.
|
Standaard medische behandeling omvat verhoging van het hoofdeinde van het bed op 30 °, intermitterende hyperventilatie toegediend en intraveneus mannitol.
De gemiddelde arteriële druk bleef boven 90 mm Hg.
De hemoglobineconcentratie werd te allen tijde boven de 90 g/L gehouden.
|
|
ANDER: Chirurgie met medische behandelingsarm
Afgezien van het ontvangen van gestandaardiseerde medische therapie, werd decompressieve hemicraniectomie uitgevoerd door een grote botflap met een diameter van ten minste 12 cm te verwijderen en delen van de frontale, temporale, pariëtale en occipitale botten te omvatten, met verdere craniectomie van de vloer van de temporale fossa.
De dura werd wijd geopend en duraplastiek werd uitgevoerd met behulp van periosteum en temporalis fascia.
De botflap werd opgeslagen in een onderhuidse pocket in de buik of in de botbank geplaatst.
Cranioplastiek werd uitgevoerd tijdens een afzonderlijke opname op electieve basis, niet eerder dan 6 maanden na de eerste operatie.
|
Hemicraniotomie omvat het verwijderen van een grote botflap met een diameter van ten minste 12 cm en omvatte delen van de frontale, temporale, pariëtale en occipitale botten, met verdere craniectomie van de vloer van de temporale fossa.
De dura werd wijd geopend en duraplastiek werd uitgevoerd met behulp van periosteum en temporalis fascia.
De botflap werd opgeslagen in een onderhuidse pocket in de buik of in de botbank geplaatst.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Functionele status gemeten door gemodificeerde Rankin Score (mRS)
Tijdsspanne: tot zes maanden
|
De primaire uitkomstmaat was de functionele status gemeten door de gemodificeerde Rankin Score, gedichotomiseerd als een goede status (mRS 0-3) of een slechte status (mRS 4-6).
Een score van mRS 0-3 geeft een functionele status aan variërend van geen symptomen tot "matige handicap" (gedefinieerd in de gemodificeerde Rankin-schaal als enige hulp nodig, maar in staat om zonder hulp te lopen); mRS 4-6 geeft de functionele status aan variërend van "matig ernstige handicap" (niet in staat om te lopen of om zonder hulp in eigen lichamelijke behoeften te voorzien) tot aan de dood.
Een afkappunt voor mRS 3 werd a priori aangenomen omdat het vermogen om zelfstandig te lopen, met of zonder hulp van een apparaat, als een gunstig resultaat werd beschouwd.
Follow-upbeoordelingen, inclusief mRS, waren zeven dagen, twee weken, één maand, drie maanden en zes maanden na een beroerte.
|
tot zes maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Overleving gemeten door gemodificeerde Rankin Score (mRS)
Tijdsspanne: tot zes maanden
|
De secundaire uitkomstmaat is de overleving van de patiënten na zes maanden, gemeten met mRS-scores gedichotomiseerd op mRS 0-4 en mRS 5-6 na zes maanden.
Een score van mRS 0-4 geeft een functionele status aan variërend van geen symptomen tot "matig ernstige handicap" (niet in staat om te lopen zonder hulp en niet in staat om zonder hulp in de eigen lichamelijke behoeften te voorzien); mRS 5-6 geeft de functionele status aan variërend van "ernstige handicap" (bedlegerig, incontinent en vereist constante verpleegkundige zorg en aandacht) tot overlijden.
De laatste uitkomst werd overwogen omdat deze was opgenomen in eerdere onderzoeksrapporten
|
tot zes maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Annabelle E Chua, MD, University of the Philippines Manila
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ischemie
- Pathologische processen
- Necrose
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Cerebrovasculaire aandoeningen
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Ischemie van de hersenen
- Hartinfarct
- Herseninfarct
- Cerebrale arteriële aandoeningen
- Intracraniële arteriële aandoeningen
- Herseninfarct
- Infarct
- Infarct, middelste hersenslagader
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- RIDO 2002
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .