Impact van reeds bestaande invasieve aspergillose op allogene stamceltransplantatie (IPAT)
Impact van reeds bestaande invasieve aspergillose op allogene hematopoëtische stamceltransplantatie voor de behandeling van acute leukemie en myelodysplastisch syndroom
Via een prospectieve niet-interventionele studie zal het klinische resultaat van patiënten met - en zonder - voorgeschiedenis van reeds bestaande invasieve aspergillose die allo-HSCT ondergaan, worden beoordeeld, in termen van niet-terugvalmortaliteit, algehele mortaliteit en morbiditeit van schimmelinfecties.
Doel. Beoordeling van de uitkomst na 1 jaar van patiënten die allo-HSCT ondergaan met een voorgeschiedenis van reeds bestaande IA versus geen reeds bestaande IA.
Hypothese. NRM bij patiënten met reeds bestaande IA is niet hoger (met een gespecificeerde marge van 10%) dan patiënten zonder reeds bestaande IA.
Studie bevolking. Eerste allo-HSCT bij patiënten met acute leukemie en MDS die stamceltransplantaten kregen.
Cohort 1: Geschiedenis van waarschijnlijke of bewezen invasieve aspergillose Cohort 2: Geen Geschiedenis van waarschijnlijke of bewezen invasieve aspergillose: dit cohort omvat ook de patiënt met een geschiedenis van mogelijke mycose die niet microbiologisch gedocumenteerd is.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond & grondgedachte. Bij patiënten met reeds bestaande invasieve aspergillose is allo-HSCT mogelijk zonder progressie van schimmelinfectie. De invloed van invasieve pulmonale aspergillose (IA) op transplantatiegerelateerde complicaties en op overleving op lange termijn is onder de huidige omstandigheden echter niet onderzocht in een groter patiëntencohort.
Onlangs voerden de IDWP en ALWP een retrospectieve analyse uit van de impact van reeds bestaande aspergillose op de uitkomst van allo-HSCT.2 Samenvattend was er een trend naar een verminderde uitkomst van allo-HSCT bij patiënten met eerdere IA, maar er was geen significante invloed op belangrijke allo-HSCT-transplantatieresultaten, zoals overleving, GVHD en terugval. De gegevens suggereren dat een voorgeschiedenis van IA over het algemeen niet als een contra-indicatie voor allo-HSCT moet worden beschouwd. Om de impact van IA op allo-HSCT nauwkeuriger te kunnen onderzoeken, is een niet-interventionele prospectieve studie nodig.
Hoofddoel:
Om te bepalen of reeds bestaande IA de niet-terugvalsterfte na allo-HSCT beïnvloedt
Secundaire doelstellingen:
- Om te bepalen of reeds bestaande IA invloed heeft op:
- terugvalvrije overleving
- algemeen overleven
- incidentie en ernst van GVHD
- incidentie van terugval
- incidentie van IA na allo-HSCT
voor de subgroep van transplantatie met eerdere IA
• progressie van IA
Onderzoeksopzet:
Prospectief onderzoek. De studiewerving start naar verwachting op 1 mei 2016. De verwachting is dat de werving op 31 oktober 2017 zal zijn afgerond. De follow-up duurt tot een jaar na de transplantatie.
Artikelen:
Gegevens uit Med A-formulier, Med C-formulier voor alle patiënten, Aspergillus-formulier voor patiënten met waarschijnlijke/bewezen IA.
Eindpunten):
Primair eindpunt: cumulatieve incidentie van mortaliteit zonder terugval na 1 jaar
Secundaire eindpunten:
- 1 jaar terugvalvrije overleving
- Algehele overleving van 1 jaar
- 1-jaar incidentie en ernst van GVHD
- 1 jaar incidentie van terugval
- status van IA (vóór conditionering en na 1 jaar)
Studie bevolking
- Eerste allo-HSCT bij patiënten met AML of
- Eerste allo-HSCT bij patiënten met ALL of
- Eerste allo-HSCT bij patiënten met MDS
Cohort 1: Geschiedenis van waarschijnlijke of bewezen invasieve aspergillose Cohort 2: Geen Geschiedenis van waarschijnlijke of bewezen invasieve aspergillose
Gevallen: eerdere IA = waarschijnlijke/bewezen IA volgens EORTC 2008-criteria (cohort 1) Controles: geen eerdere bewezen waarschijnlijke IA = alle andere patiënten = degenen die echt negatief zijn voor IA en degenen met mogelijke IA (cohort 2)
Steekproefomvang Uitgaande van een incidentie van 20% van mortaliteit zonder terugval bij patiënten zonder bewezen of waarschijnlijke voorgeschiedenis van IA, zullen in totaal 2100 HSCT's nodig zijn om de hypothese te testen dat de incidentie van mortaliteit zonder terugval in cohort 1 (HSCT's met voorgeschiedenis van bewezen of waarschijnlijke IA) is niet hoger dan cohort 2 (HSCT's zonder voorgeschiedenis van IA of met voorgeschiedenis van mogelijke IA) met meer dan een gespecificeerde marge van 10%. Het geschatte aandeel HSCT's in cohort 1 is 5%, dus 105 en 1995 HSCT's zullen nodig zijn in respectievelijk cohort 1 en cohort 2, rekening houdend met een alfa = 0,05, een bèta = 0,2.
Plan voor gegevensverzameling en statistische analyse:
(Maak een lijst van alle te verzamelen onderzoeksvariabelen en een lijst van alle te analyseren uitkomstvariabelen, geef een korte beschrijving van de analysemethode (in samenwerking met de statisticus EBMT) Alle gegevensverzameling wordt uitgevoerd door het IDWP Data Office (Leiden) volgens EBMT-richtlijnen.
Primair eindpunt: mortaliteit zonder terugval De mortaliteit zonder terugval wordt geschat met behulp van de cumulatieve incidentiemethode. Overlijden als gevolg van transplantatie wordt beschouwd als een gebeurtenis, terwijl terugval van de onderliggende ziekte wordt beschouwd als concurrerende gebeurtenissen. Patiënten die aan het einde van de follow-up in leven zijn, worden op deze datum gecensureerd. Cohort 1 vs. Cohort 2 wordt vergeleken met de Gray-test.
Er zal een oorzaakspecifiek Cox-model worden uitgevoerd om het overlijdensrisico voor cohort 1 en cohort 2 in te schatten.
De volgende variabelen komen in het multivariate model terecht als mogelijke confounders: leeftijd (als continue variabele), geslacht (M vs. V), onderliggende ziekte (ALL vs. AML/MDS), status bij SCT (1e CR vs. ≥ 2 CR vs. Prim Refr/noCR), tijd van diagnose tot SCT (als continue variabele), donortype (broer of zus vs. UD vs. Haplo), bron van SCT (BM vs. PB vs. CB), donorleeftijd, d/r geslacht match, d/r CMV-status, conditioneringsregimes (MAC vs. RIC vs. TBI), type immunosuppressie (in vivo T-depletie j/n, in vitro T-depletie j/n), DLI na SCT (j/n) , centrum.
Secundaire eindpunten Terugvalvrije overleving en totale overleving zullen worden geschat met behulp van de Kaplan-Meier-methoden. De incidentie van GvHD en de incidentie van terugval zullen worden geschat aan de hand van de cumulatieve incidentiemethoden. Er zal een oorzaakspecifiek Cox-model worden geschat om Cohort 1 en Cohort 2 te vergelijken; het zal worden aangepast door de confounders die ook in het primaire eindpunt worden geanalyseerd.
De ernst van GvHD zal worden beschreven door beschrijvende statistieken. Frequenties en percentages worden gebruikt voor categorische variabelen, terwijl mediaan, bereik, gemiddelde en standaarddeviatie worden berekend voor continue variabelen.
Aanvullende beschrijvende statistiek zal afzonderlijk worden uitgevoerd in cohort 2. Ook zullen de belangrijkste kenmerken van patiënten worden beschreven.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Jennifer Hoek, MD
- Telefoonnummer: +31715265668
- E-mail: j.d.c.hoek@lumc.nl
Studie Locaties
-
-
-
Berlin, Duitsland, 13353
- Werving
- Charité Universitätsmedizin Berlin
-
Contact:
- Renate Arnold
- Telefoonnummer: 49-30-450-553-302
- E-mail: renate.arnold@charite.de
-
-
-
-
-
Genova, Italië, 16148
- Werving
- Institute G. Gaslini
-
Contact:
- Edoardo Lanino, MD
- Telefoonnummer: 39-010-5636-2405
- E-mail: edoardolanino@gaslini.org
-
Padova, Italië, 35128
- Werving
- Clinica di Oncoematologia Pediatrica
-
Contact:
- Giuseppe Basso
- Telefoonnummer: 39-049-821-3579
- E-mail: giuseppe.basso@unipd.it
-
Torino, Italië, 10126
- Werving
- Ospedale Infantile Regina Margherita
-
Contact:
- Franca Fagioli, MD
- Telefoonnummer: +39-011-313-5360
- E-mail: franca.fagioli@unito.it
-
-
-
-
-
Ankara, Kalkoen, 06500
- Werving
- Gazi University School of Medicine
-
Contact:
- Ulker Kocak, MD
- Telefoonnummer: +90 0312-202-60-15
- E-mail: ulkerkocak@gazi.edu.tr
-
-
-
-
-
Riyadh, Saoedi-Arabië, 11211
- Werving
- King Faisal Specialist Hospital & Research Centre
-
Contact:
- Mahmoud Aljurf
- Telefoonnummer: (996-1) 442-4586
- E-mail: maljurf@kfshrc.edu.sa
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanje, 08041
- Werving
- Hospital Santa Creu i Sant Pau
-
Contact:
- Jorge Sierra, MD
- Telefoonnummer: 34-93-556-5649
- E-mail: tolius@santpau.cat
-
-
-
-
-
Basel, Zwitserland, 4031
- Werving
- University Hospital
-
Contact:
- Helen Baldomero
- Telefoonnummer: +41 61 265 3203
- E-mail: Helen.Baldomero@usb.ch
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- VOLWASSEN
- OUDER_ADULT
- KIND
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Eerste allo-HSCT
- Acute leukemie of MDS
- Stamceltransplantaten ontvangen
Uitsluitingscriteria:
- Geschiedenis, in de 6 maanden voorafgaand aan HSCT, of gedocumenteerde aanwezigheid van invasieve candida of andere schimmelinfecties dan IA (Mucor, Fusariose).
- (Voorgeschiedenis Candida-infectie, zowel oppervlakkig als systemisch, is geen uitsluitingscriterium als de patiënt er volledig van hersteld is bij HSCT).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Aantal groepen / cohorten
Cohorten en interventies
Groep / CohortGroep / Cohort |
|---|
|
Gevallen: eerdere invasieve aspergillose
Geschiedenis van waarschijnlijke of bewezen invasieve aspergillose volgens de criteria van EORTC 2008
|
|
Controles: Geen eerder bewezen invasieve aspergillose
Patiënten echt negatief voor invasieve aspergillose en patiënten met mogelijke invasieve aspergillose
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Sterfte zonder terugval
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Cumulatieve incidentie van mortaliteit zonder terugval na één jaar
|
1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Terugvalvrije overleving
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Eén jaar terugvalvrije overleving
|
1 jaar
|
|
Algemeen overleven
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Eén jaar algehele overleving
|
1 jaar
|
|
Incidentie en ernst van graft-versus-host-ziekte
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Eén jaar incidentie en ernst van graft-versus-host-ziekte
|
1 jaar
|
|
Incidentie van terugval
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Een jaar incidentie van terugval
|
1 jaar
|
|
Status van invasieve aspergillose
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Status van invasieve aspergillose, vóór conditionering en na 1 jaar
|
1 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Olaf Penack, MD, Charite University, Berlin, Germany
- Studie stoel: Jan Styczynski, University Hospital, Collegium Medicum UMK
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- EBMT-8414113
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .