Effecten van niet-invasieve positieve drukventilatie met hoge intensiteit bij AECOPD
Effecten van niet-invasieve positieve drukventilatie met hoge intensiteit versus lage intensiteit bij acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Beijing, China
- Beijing Chao-Yang Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Diagnose van COPD volgens de criteria van het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease in 2019
- Aanwezigheid van acute exacerbatie
- Arteriële pH <7,35 met arteriële kooldioxidespanning (PaCO2) >45 mmHg op kamerlucht of aanvullende zuurstof
- PaCO2 >45 mmHg na NPPV met lage intensiteit van ≥6 uur
Uitsluitingscriteria:
- Leeftijd <18 jaar
- Overmatige hoeveelheid respiratoire secreties of zwakke hoest
- Obstructie van de bovenste luchtwegen
- Recent oraal, gezichts- of schedeltrauma of operatie; recente maag- of slokdarmoperatie
- Potentiële risicofactoren voor restrictieve ventilatoire disfunctie (bijv. consolidatie of verwijdering van ten minste één longkwab, massale pleurale effusie, misvorming van de borstwand, continu vastbinden met borst- of buikverband en ernstige opgezette buik)
- Actieve gastro-intestinale bloeding
- Hartstilstand of ademstilstand
- Arteriële zuurstofspanning/fractie ingeademde zuurstof <100 mmHg
- Pneumothorax
- Ernstige ventriculaire aritmie of myocardischemie
- Ernstige hemodynamische instabiliteit ondanks vochtrepletie en gebruik van vasoactieve middelen
- Ernstige metabole acidose
- Weigering om NPPV te ontvangen
- Endotracheale intubatie al uitgevoerd vóór opname op de IC
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: DUBBELE
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: NPPV met hoge intensiteit
De patiënten krijgen niet-invasieve positieve drukventilatie met hoge intensiteit.
|
In de NPPV-groep met hoge intensiteit ondergaan patiënten drukbeperkte NPPV (bijv. NPPV in spontane/getimede modus) op een hoger IPAP-niveau.
IPAP wordt in eerste instantie ingesteld op 10 cmH2O en wordt continu aangepast in stappen van 1-2 cmH2O (doorgaans tussen 20 en 30 cmH2O), afhankelijk van de tolerantie van de patiënt, om een teugvolume (VT) van 10-15 ml/kg te verkrijgen .
IPAP moet zoveel mogelijk worden verhoogd om PaCO2 tot een normaal niveau te verlagen.
Als PaCO2 echter daalt tot minder dan 35 mmHg, moet IPAP worden verlaagd om normocapnie te bereiken.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: NPPV met lage intensiteit
De patiënten krijgen niet-invasieve positieve drukventilatie met lage intensiteit.
|
In de NPPV-groep met lage intensiteit ondergaan patiënten drukbeperkte NPPV (bijv. NPPV in spontane/getimede modus) met een conventioneel IPAP-niveau.
IPAP is in eerste instantie ingesteld op 10 cmH2O en wordt continu aangepast met stappen van 1-2 cmH2O (tot 20 cmH2O), afhankelijk van de tolerantie van de patiënt, om een VT van 6-10 ml/kg te verkrijgen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
PaCO2 gemeten 24 uur na inschrijving
Tijdsspanne: 24 uur
|
PaCO2 gemeten 24 uur na inschrijving.
|
24 uur
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
PaCO2 gemeten 2 uur na inschrijving
Tijdsspanne: Twee uur
|
PaCO2 gemeten 2 uur na inschrijving
|
Twee uur
|
|
PaCO2 gemeten 6 uur na inschrijving
Tijdsspanne: 6 uur
|
PaCO2 gemeten 6 uur na inschrijving
|
6 uur
|
|
PaCO2 gemeten 48 uur na inschrijving
Tijdsspanne: 48 uur
|
PaCO2 gemeten 48 uur na inschrijving
|
48 uur
|
|
PaCO2 gemeten 72 uur na registratie
Tijdsspanne: 72 uur
|
PaCO2 gemeten 72 uur na registratie
|
72 uur
|
|
Glasgow coma schaalscore
Tijdsspanne: 72 uur
|
De score van de Glasgow-comaschaal, variërend van 3 (coma) tot 15 (normaal bewustzijn), zal worden gebruikt om het bewustzijnsniveau te beoordelen.
|
72 uur
|
|
ΔPes
Tijdsspanne: 72 uur
|
Inspiratoire slokdarmdrukschommeling
|
72 uur
|
|
Dyspnoe-score
Tijdsspanne: 72 uur
|
De dyspneuscore wordt beoordeeld met behulp van een verbale analoge schaal met niveaus van 0 (geen dyspneu) tot 10 (maximale dyspneu).
|
72 uur
|
|
NPPV-tolerantiescore
Tijdsspanne: 72 uur
|
NPPV-tolerantie wordt geregistreerd op een 4-puntsschaal en vervolgens gedichotomiseerd in acceptabele (score van 2 of 3) of slechte (score van 0 of 1) tolerantie.
|
72 uur
|
|
Plasmaniveau van TNF-α
Tijdsspanne: 72 uur
|
Plasmaniveau van TNF-α
|
72 uur
|
|
Plasmaniveau van I-1β
Tijdsspanne: 72 uur
|
Plasmaniveau van IL-1β
|
72 uur
|
|
Plasmaniveau van IL-6
Tijdsspanne: 72 uur
|
Plasmaniveau van IL-6
|
72 uur
|
|
Plasmaniveau van IL-8
Tijdsspanne: 72 uur
|
Plasmaniveau van IL-8
|
72 uur
|
|
Plasmaniveau van IL-10
Tijdsspanne: 72 uur
|
Plasmaniveau van IL-10
|
72 uur
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- BeijingCYH-ICU-007
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .