Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effecten van de ademstapeltechniek na een operatie aan de bovenbuik

23 april 2021 bijgewerkt door: Prof. Dr. Antônio Marcos Vargas da Silva, Universidade Federal de Santa Maria

Effecten van de Breath Stacking-techniek na operatie aan de bovenbuik: gerandomiseerde gecontroleerde trial

Deze studie evalueert de effecten van de breath stacking-techniek bij patiënten na een operatie aan de bovenbuik. De helft van de patiënten krijgt routinematige fysiotherapie in verband met de Breath Stacking-techniek, terwijl de andere helft alleen routinematige fysiotherapie krijgt.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie heeft tot doel de effecten van de Breath Stacking-techniek te evalueren bij patiënten die een bovenbuikoperatie ondergaan op klinische, fysiologische en cardiopulmonale variabelen. Deze personen werden gerandomiseerd om de controlegroep (CG) en de interventiegroep (GBS) samen te stellen. De routinematige fysiotherapie werd in beide groepen uitgevoerd en in de GBS werden twee dagelijkse sessies van maximaal 20 minuten Breath Stacking-techniek toegepast. Om het effect van deze ingreep te verifiëren, ondergingen de patiënten voor en na het protocol de volgende evaluaties: algometrie, cirtometrie in de oksellijn, navelstreng en de processus xiphoid, ventilometrie, spirometrie en manovacuometrie.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
32

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Brazilië
    • Rio Grande Do Sul
      • Santa Maria, Rio Grande Do Sul, Brazilië, 97105-900
        • Federal University of Santa Maria

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 61 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten die een chirurgische ingreep ondergaan waarbij een incisie wordt gemaakt in de bovenste kwadranten van de buikstreek.

Uitsluitingscriteria:

  • Intolerantie voor het gebruik van een BS-masker.
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD), astma, de ziekte van Crohn.
  • Levertrauma ernstig met hemodynamische gevolgen.
  • Patiënten die een slokdarmresectie ondergaan.
  • Sepsis met complicaties postoperatieve hemodynamica.
  • Noodzaak van chirurgische herinterventie.
  • Doorgestuurd naar Intensive Care of behoefte aan mechanische beademing na ontslag uit de narcose recovery.
  • Cognitieve disfunctie die het onmogelijk maakt om evaluaties en interventies te begrijpen en uit te voeren.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Breath Stacking-techniek

De interventiegroep krijgt routinematige fysiotherapie in verband met de Breath Stacking-techniek in 2 dagelijkse sessies van maximaal 20 minuten.

De techniek bestaat uit een instrument dat bestaat uit een eenrichtingsklep gekoppeld aan een gezichtsmasker om de accumulatie van opeenvolgende inspiratievolumes te bevorderen.
Apparaat: Adem stapelen
De patiënten zullen de manoeuvre uitvoeren door middel van opeenvolgende inademingsinspanningen gedurende 20 seconden. Vervolgens zal de uitademingstak vrij zijn om uitademing mogelijk te maken. Deze manoeuvre wordt in elke serie 5 keer herhaald, met tussenpozen van 30 seconden. De techniek wordt uitgevoerd met de romp in een hoek van 30º ten opzichte van het horizontale vlak, in 3 reeksen, met een interval van 2 minuten en een therapie van 15 minuten.
Geen tussenkomst: Routinematige fysiotherapie
De controlegroep krijgt alleen routinematige fysiotherapie. Routinematige fysiotherapie bestaat uit ademhalingsoefeningen, met behulp van technieken voor bronchiale hygiëne en pulmonale reexpansie, en motorische fysiotherapie door middel van passieve, actief geassisteerde of actieve mobilisatie, stretching, trainingsactiviteiten van het dagelijks leven, positioneren en verwijderen van het bed en richtlijnen voor na ontslag.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering vanaf de tweede postoperatieve dag geforceerde vitale capaciteit (FVC) op de 7e postoperatieve dag of ontslag uit het ziekenhuis.
Tijdsspanne: De verandering in FVC wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
De FVC zal worden geëvalueerd zoals aanbevolen door de American Thoracic Society en European Respiratory Society (2006) en op basis van reproduceerbaarheids- en aanvaardbaarheidscriteria zullen drie manoeuvres worden uitgevoerd (variabiliteit
De verandering in FVC wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Verandering van het ademvolume op de tweede postoperatieve dag op de 7e postoperatieve dag of ontslag uit het ziekenhuis.
Tijdsspanne: De verandering in ademvolume wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Het ademvolume wordt verkregen door het minuutvolume te delen door de ademhalingsfrequentie.
De verandering in ademvolume wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hartslag
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag. Deze variabele wordt ook gemeten voor en na de eerste en laatste BS-sessie.
Het wordt geëvalueerd met een draagbare pulsoximeter.
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag. Deze variabele wordt ook gemeten voor en na de eerste en laatste BS-sessie.
Ademhalingsfrequentie
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag. Deze variabele wordt ook gemeten voor en na de eerste en laatste BS-sessie.
De ademhalingsfrequentie wordt gemeten door de bewegingen van de ribbenkast tijdens ademhalingscycli die in één minuut worden uitgevoerd.
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag. Deze variabele wordt ook gemeten voor en na de eerste en laatste BS-sessie.
Bloeddruk
Tijdsspanne: Deze worden geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag. Deze worden ook gemeten voor en na de eerste en laatste BS-sessie.
De systolische en diastolische bloeddruk worden gecontroleerd met een stethoscoop en een bloeddrukmeter.
Deze worden geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag. Deze worden ook gemeten voor en na de eerste en laatste BS-sessie.
Perifere zuurstofverzadiging (SpO2)
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag. Deze variabele wordt ook gemeten voor en na de eerste en laatste BS-sessie.
Het wordt geëvalueerd met een draagbare pulsoximeter.
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag. Deze variabele wordt ook gemeten voor en na de eerste en laatste BS-sessie.
Pijnlijke perceptie in de chirurgische incisie
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Er zal gebruik worden gemaakt van de digitale algometer, een dynamometer die met een rubberen punt van 1 cm in diameter in een hoek van 90º druk uitoefent op de huid en zo de pijngrens bepaalt.
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Thoracoabdominale mobiliteit
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Het meetlint wordt op drie anatomische punten gepositioneerd: okselplooi, xiphoid appendix en navelstreng. De metingen worden uitgevoerd in rust, na maximale inspiratie en na maximale expiratie.
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Minutenvolume
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Om het minuutvolume (MV) te verkrijgen, wordt de patiënt geïnstrueerd om langzaam in en uit te ademen met behulp van de Wright® ventilometer (British Oxygen Company, Londen, Engeland).
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Geforceerd expiratoir volume in de eerste seconde (FEV1)
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Het zal worden geëvalueerd zoals aanbevolen door de American Thoracic Society en European Respiratory Society (2006) en op basis van reproduceerbaarheids- en aanvaardbaarheidscriteria zullen drie manoeuvres worden uitgevoerd (variabiliteit
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
FEV1 / FVC-verhouding (FEV1 / FVC)
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Het zal worden geëvalueerd zoals aanbevolen door de American Thoracic Society en European Respiratory Society (2006) en op basis van reproduceerbaarheids- en aanvaardbaarheidscriteria zullen drie manoeuvres worden uitgevoerd (variabiliteit
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Peak expiratoire flow (PEF)
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Het zal worden geëvalueerd zoals aanbevolen door de American Thoracic Society en European Respiratory Society (2006) en op basis van reproduceerbaarheids- en aanvaardbaarheidscriteria zullen drie manoeuvres worden uitgevoerd (variabiliteit
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Geforceerde expiratoire flow tussen 25 en 75% van de curve van FVC (FEF25-75)
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Het zal worden geëvalueerd zoals aanbevolen door de American Thoracic Society en European Respiratory Society (2006) en op basis van reproduceerbaarheids- en aanvaardbaarheidscriteria zullen drie manoeuvres worden uitgevoerd (variabiliteit
Het wordt geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Ademhalingsspierkracht
Tijdsspanne: Deze worden geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
De maximale inspiratoire en expiratoire druk wordt geëvalueerd met een manovacuometer.
Deze worden geëvalueerd op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Mate van kortademigheid
Tijdsspanne: Het wordt geëvalueerd voor en na de toepassing van de BS-techniek (dus alleen in GBS) op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Het zal worden geëvalueerd met behulp van de gemodificeerde Borg-schaal, een verticale schaal gekwantificeerd van 0 tot 10. Nul staat voor geen symptomen en 10 staat voor het maximum aan symptomen.
Het wordt geëvalueerd voor en na de toepassing van de BS-techniek (dus alleen in GBS) op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Frequenties van tekenen van ademhalingsproblemen (duizeligheid, tachypneu, zweten, gebruik van hulpmusculatuur)
Tijdsspanne: Deze worden geëvalueerd voor en na het toepassen van de BS-techniek (dus alleen bij GBS) op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Geëvalueerd door middel van klinische inspectie.
Deze worden geëvalueerd voor en na het toepassen van de BS-techniek (dus alleen bij GBS) op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Tarieven van gastro-intestinale symptomen (buikpijn, misselijkheid, braken)
Tijdsspanne: Deze worden geëvalueerd voor en na het toepassen van de BS-techniek (dus alleen bij GBS) op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.
Geëvalueerd door middel van klinische inspectie.
Deze worden geëvalueerd voor en na het toepassen van de BS-techniek (dus alleen bij GBS) op de 2e postoperatieve dag en tot de 7e postoperatieve dag.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Universidade Federal de Santa Maria

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
1 juni 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
31 maart 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
31 maart 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
21 mei 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
2 juni 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
5 juni 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
26 april 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
23 april 2021

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 april 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • 11041019.0.0000.5346

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen