Diepe hersenstimulatie voor alcoholgebruiksstoornis
Limbic Pallidum Diepe hersenstimulatie voor de behandeling van ernstige alcoholgebruiksstoornis
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Khaled Moussawi, MD, PhD
- Telefoonnummer: 412-383-3084
- E-mail: moussawik@upmc.edu
Studie Locaties
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15219
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Volwassenen (alle geslachten) van 21 tot 75 jaar.
- Ernstige primaire alcoholgebruiksstoornis (AUD) (>= 6 diagnostische en statistische handleiding-5 AUD-criteria) met of zonder andere stoornissen in het gebruik van middelen.
- Deelnemers zoeken behandeling voor hun AUD (deelnemers die medicijnen of andere therapie voor AUD krijgen, komen in aanmerking).
- Deelnemers hebben inzicht in hun alcoholgebruiksstoornis (score >26 op de subschaal herkenning van de Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES V.8)).
- Deelnemer heeft gevorderde gecompenseerde alcohol-geassocieerde leverziekte (ALD). Gecompenseerd wordt gedefinieerd als asymptomatisch volgens klinische evaluatie (door hepatoloog of internist). Gevorderd wordt gedefinieerd als fibrosestadium >= 3; indien niet eerder gediagnosticeerd, zal fibrose stadium >= 3 worden gediagnosticeerd met leverelastografie met behulp van een leverstijfheidsgrenswaarde >=15kiloPascal
- AUD is behandelingsrefractair: niet in staat om duurzame remissie (>12 maanden) te bereiken gedurende de afgelopen 5 jaar, ondanks behandelpogingen, met ten minste één behandelpoging met een voltooid residentieel of poliklinisch behandelprogramma met farmacotherapie, gedragstherapie of beide.
- Verklaarde bereidheid om te voldoen aan alle onderzoeksprocedures en beschikbaarheid voor de duur van het onderzoek.
- Sociaal ondersteuningssysteem en een stabiele woonsituatie om te garanderen dat de proefpersoon zich aan de studievereisten zal houden: familie of vrienden die bij of in de buurt van de proefpersoon wonen en aanvullende informatie kunnen verstrekken, het gedrag van de proefpersoon kunnen volgen, ondersteunen en de proefpersoon kunnen aanmoedigen om deel te nemen aan vervolgbezoeken en evaluaties. Dit wordt beoordeeld door een neuropsycholoog.
- Voor vruchtbare vrouwen: gebruik van zeer effectieve anticonceptie gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan de DBS-operatie en toestemming om een dergelijke methode te gebruiken tijdens deelname aan het onderzoek en na voltooiing van het onderzoek als ze ervoor kiezen het DBS-systeem geïmplanteerd en ingeschakeld te houden.
Uitsluitingscriteria:
- Zwangerschap of borstvoeding.
- Niet-Engels sprekend.
- AUD-behandeling met een ander onderzoeksgeneesmiddel of andere interventie binnen 3 maanden.
- Geschiedenis van primaire psychose of bipolaire I-stoornis volgens de psychiatrische evaluatie of gestructureerd klinisch interview voor de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen-5-meting.
- Geschiedenis van een ernstige persoonlijkheidsstoornis die deelname aan het onderzoek zou kunnen belemmeren (bijv. antisociale persoonlijkheidsstoornis) volgens de psychiatrische evaluatie, neuropsychologische evaluatie of gestructureerd klinisch interview voor de Diagnostic and Statistical Manual-5-meting.
- Intelligentiequotiënt <75 zoals gemeten door Wechesler Abbreviated Scale of Intelligence (beoordeeld door een neuropsycholoog).
- Geschiedenis van zelfmoordpogingen in de afgelopen 5 jaar of huidige zelfmoordgedachten volgens psychiatrische evaluatie en Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
- Gedecompenseerde ALD: klinisch duidelijke ascites, hepatische encefalopathie, episodes van geelzucht, grote slokdarmvarices met of zonder varicesbloeding, hepatorenaal syndroom, volgens de klinische evaluatie (door hepatoloog of internist).
- Coagulopathie: internationale genormaliseerde ratio (INR) > 1,4, geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT) > 40 s, bloedplaatjes < 100.000.
- Huidige klinisch significante medische of neurologische aandoening die de hersenfunctie aantast (bijv. recente beroerte, hartinfarct, toevallen die niet het gevolg zijn van alcoholontwenning).
- Klinisch significante afwijking op structurele MRI-scan van de hersenen.
- Levensverwachting minder dan 18 maanden volgens het klinische oordeel tijdens medische evaluatie (bijv. geen terminale kankers).
- Elke gelabelde DBS-contra-indicatie of onvermogen om hersen-MRI te ondergaan: bepaalde pacemakers, metaal in het lichaam, onvermogen om wakkere operaties te ondergaan, significante cardiale of andere medische risicofactoren voor chirurgie, infectie en coagulopathie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: AUD DBS
Dit is een eenarmige studie.
Deelnemers ondergaan basislijn medische en psychiatrische beoordelingen, cognitieve en gedragstesten en positronemissietomografie (PET) beeldvorming.
Een tot twee weken later ondergaan de deelnemers neurochirurgische implantatie van DBS-elektroden in het limbisch pallidum en een neurostimulator.
Vier weken na de implantatie van het DBS-systeem wordt het DBS-systeem ingeschakeld en worden de stimulatieparameters geoptimaliseerd.
Deelnemers worden tweewekelijks en vervolgens maandelijks gevolgd voor herhaalde uitgebreide beoordelingen.
|
Bilaterale DBS-elektroden zullen worden geïmplanteerd in het limbisch pallidum van deelnemers met ernstige alcoholgebruiksstoornis en gevorderde maar gecompenseerde leverziekte.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal ernstige bijwerkingen (veiligheid en verdraagbaarheid)
Tijdsspanne: 4-52 weken
|
Dit zal worden geëvalueerd op basis van aantal en ernst van bijwerkingen geassocieerd met DBS -implantatie en stimulatie (bijv. Infectie, bloedingen, cognitieve of gedragswerkeffecten).
|
4-52 weken
|
|
Werving (haalbaarheid)
Tijdsspanne: 0-71 weken
|
Dit zal worden geëvalueerd op basis van het aantal aangeworven deelnemers en ingeschreven voor de studie tussen de startdatum van de studie en de primaire voltooiingsdatum.
|
0-71 weken
|
|
Aandeel voltooide beoordelingen (haalbaarheid)
Tijdsspanne: 4-52 weken
|
Dit zal worden geëvalueerd op basis van het gemiddelde percentage evaluaties voltooid tussen deelnemers tijdens de onderzoeksduur van de totale vereiste beoordelingen om de naleving van de deelnemers aan het studieprotocol te meten.
|
4-52 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Algemeen functioneren
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Algemene functie en handicap zullen worden gemeten met behulp van gestandaardiseerde vragenlijst Wereldgezondheidsorganisatie Disability Assessment 2.0 (WHODAS2.0)
Score voor en na DBS-activering (RAW-score 0-180, hoger is slechter).
De focus van de analyse was beperkt tot het tijdstip van 6 maanden.
|
6 maanden
|
|
Alcoholgebruik - Percentage dagen onthouding
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Beoordeling van alcoholgebruik zal worden gemeten door middel van percentage dagen onthouding (PDA) bij aanvang (PVer voorafgaand aan 6 maanden) en op 6 maanden na DBS -activering.
PDA bij aanvang wordt gedurende de voorgaande 180 dagen beoordeeld.
PDA na 6 maanden na DBS wordt activering gedurende de voorgaande 30 dagen beoordeeld.
|
6 maanden
|
|
Alcoholgebruik - drankjes per drinkdag
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Beoordeling van alcoholgebruik zal worden gemeten door drankjes per drinkdag (DDD) voor en na DBS -activering.
De focus van de analyse was beperkt tot het tijdstip van 6 maanden.
DDD bij aanvang wordt gedurende de voorgaande 180 dagen beoordeeld.
DDD op 6 maanden na DBS-activering wordt gedurende de voorgaande 30 dagen beoordeeld.
|
6 maanden
|
|
Doelbetrokkenheid
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Dit zal worden beoordeeld door de procentuele verandering in hersenmetabolisme te meten met 18fluoro-deoxy-glucose (FDG) PET-scans voor en na DBS-activering.
Het tijdstip van 4 weken na de operatie werd uitgesloten omdat de alcoholetest op die dag positief was.
|
6 maanden
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Cue Reactivity hunkeringsscore
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Om subjectieve verlangen te meten na presentatie van alcohol of neutrale picturale signalen voor en na DBS.
Verlangen wordt gerapporteerd met behulp van een visuele analoge schaal (VAS) tussen 0 en 100, waarbij 100 een zeer hoge verlangens aangeeft; De Cue Reactivity Craved Score wordt berekend als het verschil in verlangen naar scores na alcohol versus neutrale foto's.
|
6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Khaled Moussawi, MD, PhD, University of Pittsburgh
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- STUDY22030036
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .