Werkzaamheid van diazoxide bij diabetes type 1

Op het moment van diagnose behouden de meeste proefpersonen met diabetes type 1 een significante endogene insulinesecretie, zoals vastgesteld door middel van C-peptide-metingen. Hoewel niet voldoende voor de behoeften van het individu, is resterende insulinesecretie belangrijk voor metabole controle, voor het vermijden van hypoglykemie-episodes en misschien voor bescherming tegen diabetische complicaties. Het behouden van resterende endogene insulinesecretie bij diabetes type 1 is dus zeer wenselijk.

De resterende insulinesecretie verslechtert tijdens het verloop van diabetes type 1. Het onderliggende auto-immuunproces is een belangrijke bepalende factor voor achteruitgang.

Maar ook maatregelen die niet direct gericht zijn op het immuunsysteem kunnen nuttig zijn. In de DCCT-studie werden proefpersonen met type 1-diabetes gerandomiseerd naar intensieve of conventionele insulinebehandeling. De intensieve insulinebehandeling vertraagde duidelijk de verslechtering van de C-peptide-niveaus gedurende 5 jaar observatie. Het gunstige effect zou op zichzelf te wijten kunnen zijn aan minder hyperglykemie. Als alternatief zou het effect van intensieve insulinebehandeling secundair kunnen zijn aan een mindere mate van overstimulatie van de bètacellen van de patiënt.

Het is inmiddels vastgesteld dat verlichting van overstimulatie door diazoxide een gunstige invloed heeft op de bètacelfunctie en dat een dergelijke behandeling een afname van de resterende insulinesecretie kan vertragen bij personen met nieuw gediagnosticeerde diabetes type 1. Diazoxide wordt al meer dan drie decennia in de klinische praktijk gebruikt zonder grote veiligheidsrisico's.

Verontrustende, zij het omkeerbare, bijwerkingen stoppen langetermijnstudies met diazoxide bij diabetes type 1. De onderzoekers vinden dat lager en intermitterend (d.w.z. nachtelijke) dosering van diazoxide veroorzaakt geen meetbare bijwerkingen bij proefpersonen met diabetes type 2.

Dit is een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie, waarbij 35 deelnemers met nieuw gediagnosticeerde type 1-diabetes gedurende 6 maanden gerandomiseerd worden in ofwel placebo ofwel Diazoxide. De patiënten worden na de interventie gedurende minimaal 12 maanden opgevolgd.

Bètacelfunctie en glykemische controle zullen worden gecontroleerd.