Verbetering van het medicatiegebruik bij patiënten met hypertensie

Optimaal gebruik van medicijnen bij patiënten met hypertensie voorkomt nadelige gevolgen. Wanneer hun bloeddruk zorgvuldig wordt gecontroleerd, blijven patiënten met ongecompliceerde hypertensie primaire gebeurtenissen zoals een hartinfarct, beroerte, cognitieve stoornissen en nierinsufficiëntie bespaard. Patiënten die al complicaties hebben ervaren, worden het lijden van latere gebeurtenissen bespaard. Omdat hypertensie asymptomatisch is en antihypertensiva bijwerkingen hebben, voelen patiënten zich vaak beter wanneer ze hun medicatie niet innemen dan wanneer ze zich zorgvuldig houden aan het door hun arts voorgeschreven regime. Daarom zijn er innovatieve strategieën nodig om patiënten voor te lichten en de therapietrouw van patiënten te verbeteren aan een gecompliceerd regime waarbij vaak veel medicijnen betrokken zijn. Dit kan de morbiditeit, mortaliteit en de kosten van patiëntenzorg verminderen. Minderheidspatiënten hebben vaak geen toegang tot de middelen die nodig zijn om hen te helpen met hun medicijnen en als zodanig zijn ze bijzonder kwetsbaar. Recente studies suggereren dat de bloeddrukcontrole van patiënten met hypertensie verbetert wanneer apothekers patiënten voorlichting en controle geven. Er zijn echter geen onderzoeken naar klinische eindpunten uitgevoerd. Deze studie is gericht op het ontwikkelen en testen, in een gerandomiseerde gecontroleerde studie, van een op meerdere niveaus gebaseerd farmaceutisch programma om therapietrouw bij minderheidspatiënten te verbeteren. Dit programma bevat voorlichtingsmateriaal voor patiënten en medicatieverpakkingen die zijn ontworpen voor patiënten met laaggeletterdheid. Een onderzoeksapotheker heeft toegang gekregen tot een computerdatabase die is geïntegreerd in een elektronische medische database, het Regenstrief Medical Record System (RMRS).

Patiënten van Wishard Health Services met ongecompliceerde of gecompliceerde hypertensie werden willekeurig toegewezen aan een apothekersinterventie- of gebruikelijke zorggroep. Patiënten in de interventiegroep kregen mondelinge voorlichting, schriftelijk voorlichtingsmateriaal, op pictogrammen gebaseerde etikettering van medicatiecontainers en therapeutische monitoring. De apotheker gaf patiënten voorlichting over hun medicijnen, identificeerde belemmeringen voor gepast drugsgebruik, coachte patiënten om barrières voor drugsgebruik te overwinnen en coördineerde het drugsgebruik voor deze patiënten in samenwerking met hun eerstelijnszorgverleners. Patiënten in de gebruikelijke zorggroep (controlegroep) kregen geen tussenkomst van de apotheker.

Om de therapietrouw objectief te meten, werden voor alle antihypertensiva medicatie-gebeurtenismonitorsystemen (MEMS)-deksels (elektronische monitoren) gebruikt. MEMS-deksels bevatten een computerchip die elektronisch een tijd-/datumstempel afdrukt telkens wanneer er een opening en sluiting plaatsvindt. Dergelijke gegevens onthullen het temporele patroon van therapietrouw. Gegevens over klinische eindpunten, comorbiditeiten en zorgkosten werden uit de RMRS gehaald. Andere gegevens omvatten bloeddrukmetingen, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, cognitief functioneren, gezondheidsvaardigheden en tevredenheid met de zorg.

Studiedeelname voor de patiënten in de interventiegroep werd afgesloten na 12 maanden actieve interventie, gevolgd door zes maanden follow-up na de interventie. Primaire eindpunten waren therapietrouw en systolische en diastolische bloeddruk. Secundaire uitkomstmaten waren gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, symptomen, patiënttevredenheid en directe zorgkosten.