Forbedring av medisinbruk hos pasienter med hypertensjon

Optimal bruk av medisiner hos pasienter med hypertensjon forhindrer uønskede utfall. Når blodtrykket er nøye kontrollert, blir pasienter med ukomplisert hypertensjon skånet for primære hendelser, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, kognitiv svikt og nyresvikt. Pasienter som allerede har opplevd komplikasjoner, er skånet for lidelser ved påfølgende hendelser. Fordi hypertensjon er asymptomatisk og antihypertensive medisiner har bivirkninger, føler pasienter seg ofte bedre når de ikke tar medisinene sine i motsetning til når de nøye følger legens foreskrevne kur. Derfor er det nødvendig med innovative strategier for å utdanne pasienter og forbedre pasientens overholdelse av et komplisert regime som ofte involverer mange medikamenter. Å gjøre det kan redusere sykelighet, dødelighet og kostnadene ved pasientbehandling. Minoritetspasienter har ofte ikke tilgang til ressursene som trengs for å hjelpe dem med medisinene sine, og som sådan er de spesielt sårbare. Nyere studier tyder på at blodtrykkskontroll hos pasienter med hypertensjon forbedres når farmasøyter gir pasienter opplæring og overvåking. Studier av kliniske endepunkter er imidlertid ikke utført. Denne studien tar sikte på å utvikle og teste, i en randomisert kontrollert studie, et multilevel-apotekbasert program for å forbedre etterlevelse hos minoritetspasienter. Dette programmet inkluderer pasientopplæringsmateriell og medisinemballasje designet for pasienter med lav leseferdighet. En studiefarmasøyt fikk tilgang til en datadatabase som er integrert i en elektronisk medisinsk database kalt Regenstrief Medical Record System (RMRS).

Pasienter fra Wishard Health Services med ukomplisert eller komplisert hypertensjon ble tilfeldig fordelt til en farmasøytintervensjons- eller vanlig omsorgsgruppe. Pasienter i intervensjonsgruppen mottok verbal opplæring, skriftlig undervisningsmateriell, ikonbasert merking av medisinbeholdere og terapeutisk overvåking. Farmasøyten informerte pasienter om medisinene deres, identifiserte barrierer for hensiktsmessig medikamentbruk, veiledet pasienter til å overvinne barrierer for narkotikabruk og koordinerte medikamentbruk for disse pasientene i samarbeid med deres primære omsorgspersoner. Pasienter i vanlig behandling (kontroll)-gruppen mottok ikke farmasøytintervensjon.

For å objektivt måle medisinkompatibilitet, ble lokkene til Medication Event Monitor System (MEMS) (elektroniske monitorer) brukt for alle antihypertensive medisiner. MEMS-lokkene inneholder en databrikke som elektronisk trykker et klokkeslett/datostempel hver gang en åpning og lukking skjer. Slike data avslører det tidsmessige mønsteret for medisinoverholdelse. Data om kliniske endepunkter, komorbiditeter og helsekostnader ble hentet fra RMRS. Andre data inkluderte blodtrykksmålinger, helserelatert livskvalitet, kognitiv funksjon, helsekompetanse og tilfredshet med omsorg.

Studiedeltakelsen for pasientene i intervensjonsgruppen ble avsluttet etter 12 måneders aktiv intervensjon, som ble fulgt av seks måneders post-intervensjonsoppfølging. Primære endepunkter inkluderte medisinoverholdelse og systolisk og diastolisk blodtrykk. Sekundære utfall inkluderte helserelatert livskvalitet, symptomer, pasienttilfredshet og direkte helsekostnader.