Forbedring af medicinbrug hos patienter med hypertension

Optimal brug af medicin hos patienter med hypertension forhindrer uønskede resultater. Når deres blodtryk er nøje kontrolleret, er patienter med ukompliceret hypertension skånet for primære hændelser, herunder myokardieinfarkt, slagtilfælde, kognitiv svækkelse og nyreinsufficiens. Patienter, der allerede har oplevet komplikationer, er skånet for lidelser fra efterfølgende hændelser. Fordi hypertension er asymptomatisk, og antihypertensive lægemidler har bivirkninger, føler patienter sig ofte bedre, når de ikke tager deres medicin, i modsætning til, når de nøje overholder deres læges foreskrevne regime. Derfor er der behov for innovative strategier for at uddanne patienter og forbedre patientens overholdelse af et kompliceret regime, der ofte involverer mange lægemidler. Dette kan reducere sygelighed, dødelighed og omkostningerne ved patientbehandling. Minoritetspatienter har ofte ikke adgang til de nødvendige ressourcer til at hjælpe dem med deres medicin, og som sådan er de særligt sårbare. Nylige undersøgelser tyder på, at blodtrykskontrol hos patienter med hypertension forbedres, når farmaceuter giver patienterne uddannelse og overvågning. Der er dog ikke udført undersøgelser af kliniske endepunkter. Denne undersøgelse har til formål at udvikle og teste, i et randomiseret kontrolleret forsøg, et multilevel-apotek-baseret program for at forbedre adhærens hos minoritetspatienter. Dette program inkorporerer patientuddannelsesmaterialer og medicinemballage designet til patienter med lav læsefærdighed. En studiefarmaceut fik adgang til en computerdatabase, der er integreret i en elektronisk medicinsk database kaldet Regenstrief Medical Record System (RMRS).

Patienter fra Wishard Health Services med ukompliceret eller kompliceret hypertension blev tilfældigt tildelt en farmaceutinterventions- eller sædvanlig plejegruppe. Patienterne i interventionsgruppen modtog mundtlig undervisning, skriftligt undervisningsmateriale, ikonbaseret mærkning af medicinbeholdere og terapeutisk overvågning. Farmaceuten uddannede patienter om deres medicin, identificerede barrierer for passende stofbrug, coachede patienter til at overvinde stofbrugsbarrierer og koordinerede stofbrug for disse patienter i samarbejde med deres primære plejepersonale. Patienter i den sædvanlige pleje (kontrol) gruppe modtog ikke farmaceutintervention.

For objektivt at måle overholdelse af medicin blev der brugt Medication Event Monitor System (MEMS) låg (elektroniske monitorer) til alle antihypertensive medicin. MEMS låg indeholder en computerchip, der elektronisk indprinter et tids-/datostempel, hver gang en åbning og lukning sker. Sådanne data afslører det tidsmæssige mønster af medicinadhærens. Data vedrørende kliniske endepunkter, komorbiditeter og sundhedsomkostninger blev udtrukket fra RMRS. Andre data omfattede blodtryksmålinger, sundhedsrelateret livskvalitet, kognitiv funktion, sundhedskompetence og tilfredshed med pleje.

Studiedeltagelsen for patienterne i interventionsgruppen sluttede efter 12 måneders aktiv intervention, efterfulgt af seks måneders post-interventionsopfølgning. Primære endepunkter omfattede medicinadhærens og systolisk og diastolisk blodtryk. Sekundære resultater omfattede sundhedsrelateret livskvalitet, symptomer, patienttilfredshed og direkte sundhedsomkostninger.