Effectiviteit van uitgebreide behandelingen voor drugsverslaving (ETDD)

Er is aanzienlijk bewijs dat de behandeling van drugsgebruiksstoornissen kan leiden tot substantiële verbeteringen in het middelengebruik en de ernst van de psychosociale problemen. Een aanzienlijk percentage van de patiënten valt echter na de primaire behandeling terug tot een problematisch niveau van middelengebruik en heeft aanvullende behandelingsepisodes nodig. Patiënten worden daarom vaak doorverwezen naar doorlopende zorgprogramma's om terugval te voorkomen en de kans op aanvullende revalidatiebehandelingen te verkleinen. De huidige modellen van doorlopende zorg zijn echter mogelijk niet geschikt voor de langetermijnbehandeling van een chronische, terugkerende aandoening, zoals afhankelijkheid van middelen. Een mogelijke aanpak voor het verbeteren van de behandeling van drugsverslaving zijn adaptieve behandelingsregimes, die monitoring en counseling met lage intensiteit combineren wanneer het goed gaat met patiënten met getrapte zorgprotocollen om de intensiteit van de behandeling te verhogen wanneer dit gerechtvaardigd is door verslechtering van de status en het functioneren. Protocollen voor verslavingsbeheer kunnen echter prikkels en andere kenmerken vereisen om deelname op de lange termijn aantrekkelijker te maken.

Cocaïneverslaafde patiënten die 2 weken intensieve poliklinische behandeling (IOP) hebben voltooid, worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende interventies: (1) voortgezette deelname aan IOP zonder aanvullende interventie (TAU); (2) TAU plus een adaptief protocol dat monitoring, feedback en korte counseling via de telefoon omvat volgens een aflopend schema van 24 maanden, en intensievere face-to-face behandeling indien gerechtvaardigd (TMAC); of (3) TAU en het adaptieve protocol, plus prikkels voor duurzame deelname (TMAC-Plus). Patiënten zullen worden gevolgd op 3, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden na opname in het onderzoek. Follow-upbeoordelingen omvatten metingen van drugsgebruik, behandelingsproces en mogelijke mediërende factoren, ernst van psychosociale problemen, gebruik van gezondheids- en sociale diensten en kosten.

Van de twee adaptieve verlengde interventies (TMAC en TMAC-Plus) wordt voorspeld dat ze betere resultaten voor drugsgebruik opleveren dan TAU. Er wordt verondersteld dat TMAC-Plus betere retentie- en drugsgebruikresultaten oplevert dan TMAC. Economische analyses zullen de kosteneffectiviteit en baten-kosten van TMAC en TMF-Plus ten opzichte van TAU en ten opzichte van elkaar bepalen. Andere analyses zullen bemiddelingshypothesen testen, mogelijke moderatoreffecten onderzoeken en de impact van ziektebeheer op hiv-risicogedrag testen.