Voltooiing van OST - een prospectieve studie

Er is slechts beperkte informatie over het voltooien van een langdurige opiaatsubstitutiebehandeling (OST) met stoffen als methadon. Bovendien is systematische kennis uit wetenschappelijke studies schaars, er zijn slechts weinig studies over afronding of regelmatige beëindiging van de behandeling (voornamelijk catamnestische analyses). Studies door Nordt et al. (2004) of Nordt & Stohler (2006) tonen een geschat percentage van 10% van de patiënten per jaar die de OST beëindigen door middel van het afbouwen van het substitutiemiddel of het overgaan op ontwenningsbehandeling in gespecialiseerde klinieken. Het is de stand van de techniek dat een indicatie voor beëindiging van OST gebaseerd moet zijn op een gemeenschappelijk akkoord tussen de patiënt en de arts. Bovendien zou de patiënt in een stabiele sociale situatie moeten leven en was de gezondheidstoestand duidelijk verbeterd. Ten slotte moet de patiënt minimaal 6 maanden vrij zijn van (illegaal) drugsgebruik en moeten de individuele behandeldoelen zijn bereikt (Vader et al. 2003).

Het hoofddoel van de prospectieve en verkennende studie is de systematische beschrijving van het proces van beëindiging van OST. Met een vergelijking tussen patiënten die de OST regelmatig voltooien en patiënten die de behandeling voortijdig beëindigen (of nog in behandeling zijn) kunnen voorspellers van positieve beëindiging van de OST worden geïdentificeerd.

Patiënten behandeld met methadon of levomethadon van 5 huisartsenpraktijken en 2 gespecialiseerde klinieken die de OST in de komende 12 maanden vanuit het perspectief van de arts zouden kunnen beëindigen, kunnen deelnemen aan het onderzoek. Naast het basisonderzoek vinden elke 3 maanden verdere beoordelingen plaats (d.w.z. na 3, 6, 9 en 12 maanden). De vragenlijsten gaan over de gezondheidstoestand, het welzijn, de sociale situatie en het drugs- en alcoholgebruik. Verder worden de behandelend artsen om de 3 maanden gevraagd vragenlijsten in te vullen over infecties en andere aandoeningen, klinische kenmerken, doseringsproces en medicijngebruik (gemeten aan de hand van urinemonsters).

Patiënten die tijdens de observatieperiode succesvol zullen zijn in het voltooien van OST, zullen worden vergeleken met de overige gevallen.

Ten slotte is er een follow-up van 6 maanden gepland om de stabiliteit en handhaving van de situatie na 12 maanden te onderzoeken.